以上抗病毒药，免疫活性
制剂虽有治疗作用，但价值洋鬼，疗效远非理想，且
不良反应多，因此，广大医务工作者为了攻克病毒性肝炎，在不断探索各种治疗方法，并取得了一定的效果，在此作一扼要介绍：
（1）左旋米唑：能够改善慢性乙型病毒性肝炎某些方面的细胞免疫功能，现在大多不用口服，采用涂布剂外用，每周2次，对提高机体免疫功能有积极作用，对乙型肝炎病毒的抑制也有一定效果。
（2）青霉胺：对青霉素降解产物，
临床上主要应用D－青霉胺（D－PA）。对金属离子如铜、汞、锌、铅等有较强的络合作用，使之形成的络合物从尿排出，临床上用以治疗铜代谢失常的肝豆状核变性及相应的各种金属中毒。可阻断胶原的交叉联结、抑制可溶性胶原转变成不溶性胶原纤维，并且青霉胺能即或胶原酶活性，促进已形成的胶原纤维溶解和吸收，故有抗纤维化作用。青霉胺有抑制T细胞、B细胞作用，有匠人其应用于治疗免疫紊乱有关的疾病。此外青霉胺还有非特异性抗炎作用和对抗维生素B2的作用。本品的不良反应也多，发生率为20％－30％，可出现消化道、血液系统、肾脏、神经系统等损害以及
过敏反应，皮肤损害，可使ALT升高。治疗肝豆状核变性小儿1.5－20毫克/（公斤.日），成人轻症1000－1500毫克/（公斤.日），重症1500－2000毫克/（公斤.日）。治疗
肝硬化每日150毫克开始，逐渐增至每日600毫克，维持量可增至750－800毫克，疗程从数月－1年。根据毒副作用及病情改善而增减或停药。服用前先要做青霉素
皮肤过敏试验。
（3）考来烯胺（消胆胺）：主要用于治疗高胆汁酸血症及其引起的临床病症。主要是阻碍胆汁酸的肠肝循环，促使胆汁酸肠道排出体外，降低血胆固醇的含量。也可用于抗生素所致的伪膜性结肠炎。消胆胺用法为：每日8－12克，一般成人剂量为每日12克，分3次口服，不良反应为便秘，其次为胃胀、恶心及腹泻，少数人可出现一过性转氨酶升高。如长期应用，可影响脂溶性维生素的吸收。
（4）肝细胞生长素（HGF）治疗重症肝炎：为从乳猪新鲜肝脏提取，用80－100毫克加入10％葡萄糖静脉滴注，每天1次，30天为一疗程。现在临床广泛应用的是促肝细胞生长素（CHGF）。
从药效学来看，1明显促进肝细胞和DNA的合成，加速肝组织的修复；2明显提高D－氨基酸半乳糖（D－Gal）所导致的急性肝衰竭的存活率；3明显降低血清胆红素（TSB）和血清谷丙转氨酶（SALT）；4对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用。本品80－100毫克加入10％葡萄糖溶液250毫升缓慢静脉滴注，4－6周一疗程。慢性重症肝炎疗程为8－12周。也可用40毫克，用生理盐水溶开后肌内注射，每日2次，或80毫克肌内注射，日1次。个别病例可以吃先低热和皮疹。
从临床治疗来看，促肝细胞生长素是治疗肝炎的一种有效新药，有明显阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生的作用，使用安全。在治疗重型肝炎方面，可明显降低重症肝炎的死亡率（从69.7％下降至30.8％）。在治疗慢性肝炎方面，临床研究显示其有促进肝细胞再生、抗肝纤维化作用，对吞噬细胞、T细胞、NK细胞有免疫调节作用，可减少TNF（
肿瘤坏死因子）的产生。有报道促肝细胞生长素可诱导人
肝癌细胞凋亡，细胞凋亡是细胞生理性死亡的一种形式，在肿瘤方面，机体通过该形式清除病变的细胞，也可由于该形式而发生肿瘤，通过实验提示促肝细胞生长素有促进正常细胞和抑制肝癌的作用。
（5）白细胞介素II（IL－II）：具有调节免疫、抗病毒、抗肿瘤等多种作用。目前常用量为每日2－5万单位肌内注射，3个月为一疗程。可使HBeAg转阴率达30％－40％，价廉，可广泛应用。不良反应以低热、
头痛最为常见。
（6）前列腺素E1（PGE1）：主要用于重型肝炎的治疗，能明显降低肿瘤坏死因子（TNF）水平，并能减轻半乳糖胺及内毒素引起的肝坏死，一家报道治疗24例重症肝炎，存活率为66.7％。本品200微克加入10％葡萄糖中慢慢静脉滴注，7－14天为一疗程。可出现发热、头痛等不良反应。
（7）胰高血糖素－胰岛素疗法：作用机制可促进肝细胞再生、纠正氨基酸代谢紊乱；对昏迷患者有苏醒作用，降低血氨，改善意识状态；并有促进利胆作用及利尿作用；因此用于治疗重症肝炎。一般给药方法为：胰高糖素1毫克、胰岛素10单位加入5％－10％葡萄糖300－500毫升，静脉缓慢滴入，每日1－2次。不良反应为恶心、呕吐，低血糖反应、低血钾。
（8）山莨菪碱治疗重症肝炎：具有多种非M受体阻滞作用，特点是改善微循环、调节神经体液和保护生物膜等作用。40－60毫克加入10％不葡萄糖静脉滴注，每日2次，用7－21天。结果证实，为了缩短疗程、减少病死率，在传统方法中加用山莨菪碱是可取的。不良反应有口干、腹胀、排尿困难等。
（9）乳果糖制剂：除有轻泻通便作用外，可抑制肠道阴性菌繁殖，减少内毒素血症，降低肠道胺类吸收，使血氨下降，可用于预防和治疗肝昏迷。现多应用半乳糖制剂杜秘克，每次1代，每日2次，无明显不良反应。
（10）支链氨基酸用于肝昏迷：重症肝炎时血清氨基酸平衡失调，尤其是芳香氨基酸明显升高，而支链氨基酸变化较少，支/芳比值从原来3－3.5降至1或＜1，应用支链氨基酸可以纠正支链氨基酸/芳香氨基酸比值，从而使患者昏迷变为苏醒。大大提高的昏迷患者的苏醒率和存活率。用法是：15氨基酸－800每日1－2次，每次250毫升与等量10％葡萄糖溶液串联。肝性脑病时可用6AA－520，每日2次，每次250毫升与等量10％葡萄糖溶液串联（内加L－乙酰谷酰胺500毫克）缓慢静脉滴注，7－15天为一疗程。
（11）肝细胞再生因子（HSS）治疗慢性活动性肝炎：可从乳鼠肝、新鲜乳牛肝、人胎肝提取HSS，除有促进肝细胞DNA合成作用外，对乙型肝炎病毒也可能有一定抑制作用。
（12）人胎肝、脾、胸腺细胞悬液输注治疗重症肝炎：每份细胞悬液有核细胞在0.9×10五次方－6.2×10五次方之间，活细胞率在70％以上，并加入氟美松10毫克，每次输一份，输1－8次不等。可显著改善临床症状及肝功能，使病死率降至34.4％。
（13）自血光量子疗法（PBO）治疗慢性乙型肝炎：PBO是将少量静脉血经紫外线作用再回输自身的疗法，有抗HBV复制，促进肝细胞再生，提高免疫，降低心肌耗氧量等。
（14）近红外线治疗慢性活动性肝炎：可改善食欲、恢复体力、消退黄疸，及恢复肝功能。对HBsAg、HBeAg阴转无效。
（15）穴位激光照射治疗乙型病毒性肝炎：对临床症状的改善和恢复，肝功能的改善有效果，对乙型肝炎病毒可能有一定的抑制作用。
（16）胎盘特异转移因子（PSTF）治疗慢性乙型病毒性肝炎：对乙型肝炎病毒的抑制、高球蛋白血症都有一效果，未发现明显不良反应，可用于临床。
（17）肝素治疗黄疸型肝炎：肝素可促使淋巴细胞增多，调节机体的免疫状态，从而促进病毒性肝炎的恢复，肝脾的回缩及胆红素和谷丙转氨酶的恢复均优于对照组。
（18）酚妥拉明治疗慢性乙型病毒性肝炎：酚妥拉明对肝脾肿大的回缩，胆囊水肿的消退，优于复方丹参。可扩张血管，降低门静脉压力，改善微循环等，有利于肝内病变稳定。不良反应少。
（19）蛇毒制剂治疗病毒性肝炎：蛇毒制剂治疗效果优于丹参对照者，无毒副作用及过敏。
（20）自体LAK细胞回输治疗慢性乙型病毒性肝炎：每次抽自体血100毫升，分离淋巴细胞，加入白介素II1万单位，孵化3小时后回输，每周一次，共6次。HBeAg转阴达45％，抗－HBe阳转达32％。
（21）强力宁（SNMC）治疗乙型病毒性肝炎：为甘草甜素制剂，用量为60－80毫克静脉滴注，每日一次。有报道对HBsAg转阴率为11％，HBeAg转阴率37％，对慢性迁延性肝炎的疗效优于慢性活动性肝炎，以剂量较大（200毫克）、疗程较长（3个月）者为优。
（22）秋水仙碱（COLC）抗肝纤维化：可促进肝细胞病变修复，使病理改变明显减轻，具有抗肝纤维化的作用。有人认为对重症肝炎的治疗以激素治疗后再以秋水仙碱代之效果较好，当长期服用激素引起库欣综合征等不良反应时，也可在秋水仙碱取代激素后逐渐消失，而不致出现肾上腺皮质功能衰竭现象。秋水仙碱毒性较大，对胃肠道、中枢神经系统、循环系统、造血系统和肾脏都可产生损害，而小剂量使用则不易发生毒副作用。
作者：
佚名 2005-8-4