如何预防糖尿病酮症酸中毒

　　如何预防糖尿病酮症酸中毒？

　　糖尿病的治疗不是一两片药可以解决的，血糖的控制与生活方式密切相关，建议糖尿病患者在日常工作生活中，注意以下几个方面：

　　注意饮食 饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙，应酬多的糖尿病人最容易出问题，因此，糖尿病人必须解决好这个问题，尽量减少应酬性宴会。

　　按时服药 降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。

　　注意休息 过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高，因此，必须保障足够的睡眠，中午要有午休。

　　适当运动 运动可增加机体对葡萄糖的利用，是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

　　重视感染 即便是感冒、小疖肿、小外伤(特别是足部)也不放过，一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈，还会加重病情，甚至诱发酮症酸中毒。

　　如何早期发现糖尿病酮症酸中毒？

　　糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周，少数年轻人可在发病后几小时即发生昏迷。有下列表现时应该注意考虑酮症酸中毒的可能：

　　★糖尿病症状加重，如极度口渴、多饮、多尿和消瘦。

　　★食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等，但常常没有腹泻。

　　★呼出的气体有烂苹果气味。

　　★头晕、头痛、神志模糊、嗜睡及极度乏力。

　　专家建议：此时患者应该：测血糖，当血糖大于13mmol/L时，应该测尿酮体。没有条件自我监测尿酮体的患者应该立即去医院检测尿酮体。

　　如果尿中出现酮体阳性该怎么办？

　　糖尿病患者如果尿液检查出酮体，同时尿糖强阳性，这是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号。需要立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院的过程中，患者应积极做下面几件事情：

　　★继续原有胰岛素注射治疗。

　　★大量饮水，以盐水最佳。

　　★停用双胍类降糖药，如苯乙双胍(降糖灵)、二甲双胍。

　　一旦发生糖尿病酮症酸中毒应如何处理呢？

　　糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。治疗原则是应用速效胰岛素纠正糖代谢紊乱、纠正酸中毒及水电解质代谢紊乱、治疗诱因。

　　★应用胰岛素。最常用的方法是静脉小剂量补充胰岛素。近年来，已经将胰岛素泵用于糖尿病酮症酸中毒的抢救中，由于胰岛素泵能模拟人体生理性的胰岛素分泌模式，因此能够更有效的降低血糖。用胰岛素泵的优点还在于：减少多次注射胰岛素的痛苦，缩短住院时间，减少低血糖的发生率等。

　　★纠正脱水。能口服的尽量口服饮水，严重情况给予静脉补液。

　　★昏迷病人应及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅。有缺氧情况者给予吸氧。

　　★患者家属应详细记录患者的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。

　　★在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。

　　★一些新的治疗方法：在糖尿病酮症酸中毒的发生中，体内应激激素的水平升高，如胰升血糖素、生长激素、糖皮质激素等，这些激素均具有升高血糖的作用，因此，有学者建议使用能够对抗这些升糖激素作用的药物，如奥曲肽，可以抑制胰升血糖素、生长激素的作用，在临床观察，取得了比较满意的疗效，由于这类药物价格相对高，因此限制了它在临床的普遍应用。

　　专家建议：糖尿病酮症酸中毒是由于血糖控制差而发生的一种非常严重的情况，糖尿病患者能够充分认识到这一点，重视血糖的控制，是预防糖尿病酮症酸中毒发生的根本措施。要坚持规律的饮食、运动和药物治疗，在这里，需要引以为介的就是不要迷信偏方、偏药而终止正规胰岛素的治疗。要防止各种诱因的出现，在生病、应急等情况时需及时与医生联系并调整治疗；要坚持必要的血糖和尿酮体监测，如果出现尿酮阳性，应多饮水，同时尽快到医院就诊。