夏季要防 肠道性关节炎

  夏季是肠道疾病的多发季节，患上某些肠道疾病后还要谨防肠道性关节炎的出现。由于有些医生对本病认识不足，常导致误诊，所以要引起警惕。
　　临床上一些肠道疾病患者发病后不久，出现膝、踝、肘、指（趾）腕、肩及掌骨关节肿胀、疼痛，有时呈游走性或非对称性，伴发结节性红斑、假性肥大性关节炎、口腔溃疡、髋关节缺血性坏死等。有时累及脊柱，形成强直性脊柱炎。
　　实验室检查可发现贫血、血沉增快、白细胞增多、类风湿因子及抗核抗体阴性。X线表现为骨质脱钙、骨质疏松，严重者可有压缩性骨折等改变。常见的肠道性关节炎主要有以下两种：
　　痢疾后关节炎：是痢疾杆菌所致肠道感染后引起的反应性关节炎。关节炎多发生于痢疾症状出现后的4周内，以2～3周最多见。膝、踝关节最早出现疼痛，最易受累，其他关节也可有症状，一般不超过5个关节，非对称性发病是其特点。有时关节炎症状较重，表现为红肿疼痛，痢疾后关节炎多在2～3个月内缓解，与痢疾严重程度相关。治疗主要是彻底治愈痢疾，关节肿痛明显时可服用非甾体抗炎药。
　　耶尔森关节炎：是一种称为耶尔森结肠炎杆菌引起的反应性关节炎。该菌生长在多种家畜体内，通过污染的食物经口感染。由动物传播给人，是人类致病性肠道病菌之一。
　　本病感染后的潜伏期约一周。起病急剧，出现腹泻、腹痛、呕吐、发热等急性胃肠炎症状。有时肠系膜淋巴结因细菌侵入发炎，可有剧烈腹痛，易被误诊为急性阑尾炎。
　　关节炎多发生在耶尔森肠炎2周内，累及的关节数不等，也可仅为单个关节炎。一般在3～4个月内自行消退，无任何后遗症。耶尔森肠炎患者应积极应用抗生素，如庆大霉素、氯霉素等。关节炎治疗主要采用非甾体抗炎药，消肿、止痛效果比较明显。
　　除去痢疾杆菌、耶尔森结肠炎杆菌引起的肠道感染可诱发关节炎外，其他的肠道感染也有此种现象。这种关节炎属于反应性关节炎，而并非微生物直接侵袭关节所致，预后大多良好，不会引起关节变形，也不会转为反复发作的慢性关节炎，因此患者不必担忧，也没有必要大量用药。