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误区一想服药时才服药

来源:《家庭医药》杂志社
摘要:《家庭医药》2003年11月号□中山大学附属第一医院心内科教授陈国伟......

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 《家庭医药》2003年11月号  □ 中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟  

  一些广告声称,服用某某药或通过某某方法可以根治高血压,治好后血压永不反弹。这是欺人之谈!据我所知,目前尚无可以完全治愈高血压的药,谁能发明这种灵丹妙药,则为全世界10亿高血压病人带来福音,诺贝尔医学奖非他莫属,但迄今尚无得此殊荣者。患上高血压不要紧,关键是按医嘱服药,按照目前的医学水平,绝大多数高血压病人需要终身服药,千万不要幻想高血压会短期内治愈。

  一天,我正在查病房,突然收到一封快件,原来是我高中同学王志豪儿子的来信,说他父亲不幸因高血压中风,最终抢救无效而去世。我和志豪是最好的朋友,听到这个噩耗不禁扼腕痛惜。10年前,我就知道他患上高血压病,曾多次忠告他要按时服用降压药,谁知他总是推托工作忙,经常不吃药,也不监测血压,还说我们这些医生就是喜欢小题大做。看到志豪今天的结局,作为医生、挚友的我,心情十分沉重。在我的病人中,像志豪这样,在治疗高血压的过程中三天打鱼两天晒网的情况,十分普遍。这种认识上的误区严重地影响了高血压病的治疗。

  服药时断时续 在日常诊疗工作中,我碰到不少这样的高血压病人,每次到医院来开药,只给他们开了一周的药,但往往要两三周之后才见到他们再来。这是因为他们中的一些人,吃完一周的药后临床症状消失,就认为可以不服药了;还有一些人却把一周的药分成两三周甚至更长时间服用。只有当他们血压升高,且又伴有一些头昏、头痛、胸闷、心跳等明显症状时,才会再来开降压药,而且只要血压一降,临床症状减轻或消失,就立即停药。长期采用这种停停用用的方法治疗高血压,是没有任何效果的,而且可能带来血压的反跳性上升,从而造成严重后果,如我的朋友志豪。
轻信“灵丹妙药” 高血压的治疗,迄今尚无彻底治愈的方法。但在医生指导下,合理服用降压药,完全可以把血压控制在目标血压内。高血压病人的血压控制标准为:一般病人宜将血压控制在140/90毫米汞柱以下;对伴有糖尿病、慢性肾病的病人应控制在130/80毫米汞柱以下。可是,有不少病人缺乏耐心,不懂得高血压是慢性病,没有做好长期服药、打持久战的思想准备,总是希望通过一种特效药能够快速彻底地降血压。某些病人看了一些虚假广告,说服用某某药或通过某某方法可以根治高血压,治好后血压永不反弹,这是欺人之谈!据我所知,目前尚无可以完全治愈高血压的药,谁能发明这样灵丹妙药,则为全世界10亿高血压病人带来福音,诺贝尔医学奖非他莫属,但迄今尚无得此殊荣者。由此可见,患上高血压不要紧,关键是按医嘱服药,按照目前的医学水平,绝大多数高血压患者需要终身服药,千万不要幻想高血压会短期内治愈。

  无症状就不服药 不少高血压病人没有明显的临床症状,所以他们认为血压高一点没关系,只要能够照常工作、学习和生活,就不必吃降压药。其实,高血压病对人体的主要危害是损伤心、脑、肾等靶器官。虽然在发病初期症状不明显,但是经过日积月累,各个靶器官的损伤就会逐渐加重,终有一天由量变到质变引起突发心脑血管事件。一旦发生脑中风,轻则留下半身不遂,重则丧命;如心脏受损,既可引起心力衰竭,也可合并冠心病诱发心绞痛、心肌梗死,甚至突然猝死;若影响了肾脏,肾功能就会发生障碍,严重时可引起尿毒症。如果到了这个时候,才来服降压药,已经为时过晚了。

  增减药物自己定 还有很多病人一旦血压下降,就擅自减药,这种做法并不可取。一般情况下,如果服药后,血压得到控制并稳定3个月左右,医生可根据病人具体情况,酌情减少降压药剂量或品种,若减量后血压再度升高则必须重新增加剂量和品种。相反,若服用的降压药尚不能达到目标血压,则医生可根据病人具体情况,增加剂量或更改降压药品种。

  总之,降压药的增减应严格听从专科医生的意见,病人不可自作主张。 

● 作者简介:
  陈国伟,中山大学附属第一医院心内科教授,博士生导师,享受国务院专家特殊津贴。现任《国际心血管杂志》和《中国心血管病杂志》副总编辑,《中国实用内科杂志》等杂志常务编委,中国心力衰竭协会副主委。主编了《高级临床内科学》、《现代急诊内科学》、《现代心脏内科学》等医学专著8本。特别擅长高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊治。

作者: 自动采集 2005-8-11
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