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信息来源： 北京地坛医院 外科主任 穆毅
主治医师 黄容海
肝癌是严重危及健康和生命的恶性肿瘤。严格地讲目前还没有一种治疗方法可以有绝对的把握治愈各类肝癌。治疗肝癌的方法很多，要让患者从中选择出最适宜自己的方法是不现实的，就是一些非肝脏疾病专业的医生可能也会有所偏差。所以我们有必要谈一谈各种方法的利弊，以帮助您作出正确的判断。
在90年代之前，肝切除一直被公认为是肝癌的最好治疗方法，也是肝癌得到根治的希望。肝切除+区域性化疗也确实取得了不错的疗效。小肝癌的5年平均生存率接近70％，大肝癌的5年生存率也接近40％。但是能做肝切除的患者这只占全部肝癌患者的30％左右，另外绝大多数患者没有得到手术机会，主要原因是肝储备功能太差，不能耐受手术；肿瘤已侵犯主要血管无法切除；或位置特殊切除困难；以及有肝外其他器官转移无法根治；或合并其他重要器官严重并发症不能手术。
近年来出现的一些新的治疗方法为那些不能手术切除的肝癌患者带来了新的希望，如：微波固化、射频消融、高能聚焦超声、放射性聚焦刀、酒精注射、放射性粒子植入、冷冻治疗等，这些方法由于创伤较小，操作简单，风险较低而为那些不能手术切除的病例带来了治疗的机会。而且近期的疗效尚可，显效率在50～70％，对于不能切除的病例不失为一种选择。但由于病变没有得到彻底根除，所以复发率较高，其远期疗效尚有代进一步观察。
肝动脉化疗栓塞，也就是俗称的介入治疗。是非手术治疗中疗效较好的一种，适用于中晚期肝癌、多发肝癌、肝癌破裂出血、巨大肝癌的术前准备，肝癌肝移植的术前准备等。对于中晚期肝癌可使50％左右的患者生存期延长1年。对于大肝癌可使约30％的患者获得切除。对于肝癌肝移植患者，如在移植近期前介入治疗，可减少肝移植后肿瘤的复发。
肝移植技术的兴起，给肝脏外科理念带来了革命性的变化，肝移植不仅可以切除肿瘤，更重要的是同时去除了整个病肝，消灭了肝癌发生的“土壤”，移植的新肝解除肝储备功能不全的后顾之忧，新的肝脏机能和血流系统使肝硬变的严重并发症同时消失。肝移植治疗肝硬化合并小肝癌已取得了令人满意的效果。得到了国内外专家的一致认同。其术后5年生存率已达80％。虽然肝移植治疗肝癌在理论上和实践中给我们带来了光明的前景，但其适应症应严格掌握。并非每一个肝癌患者都适应做肝移植。国际标准为：单个肿瘤直径≤5cm，或肿瘤数目≤3个，每个直径≤3cm。但在实践中，如日本京都标准和美国的UCSF标准等都要放得宽一些，也同样取得了较好的效果。结合我国情况，我们认为，没有肝外转移，没有癌栓形成，没有大血管的侵犯是肝癌肝移植的底线。而术前处理、手术操作、术中预防、免疫抑制剂的合理应用、术后化疗等措施也对肝癌肝移植的预后产生重要的影响。
肝癌的治疗时受多因素影响的。肿瘤的大小、性质、数目、与血管的比邻关系及肝功能状况等，都会影响患者治疗方案的选择和效果。所以建议到正规医院就诊,可能的话,到肝病治疗经验丰富，尤其对肝癌有深入了解的医疗机构进行治疗。
每一种治疗方法，都有适应症、禁忌症，患者可能合并其他疾病，治疗本身也可能带来并发症，要具体问题具体分析。患者如果已经明确诊断为肝癌，要及时到正规医院就诊，在知情和自愿的前提下，遵医嘱治疗。