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生物制剂产品安全问题成制药业关注热点

来源:生物通
摘要:生物制剂和单克隆抗体(mAb)成为制药行业的重要产品类型。近年来,每年批准的新生物制剂数量占新药总数量的比例越来越高,并产生了许多治疗慢性病的重磅炸弹类的生物制品。同时,生物制品的安全问题受到越来越多的关注。美国医学会杂志(JournaloftheAmericanMedicalAssociation,JAMA)的一篇文章深入研究了生物......

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    生物制剂和单克隆抗体(mAb)成为制药行业的重要产品类型。近年来,每年批准的新生物制剂数量占新药总数量的比例越来越高,并产生了许多治疗慢性病的重磅炸弹类的生物制品。同时,生物制品的安全问题受到越来越多的关注。

    美国医学会杂志(Journal of the American Medical Association,JAMA)的一篇文章深入研究了生物制品的安全问题,表明生物制品发生副反应事件的风险比其他类型的药物(如化药等)高。该研究发表于2008年10月份的JAMA上。

    2003-2006年间美国和欧洲批准的新药中,有1/4是生物制剂,这些药的销售收入可与小分子重磅炸弹药相媲美(见表2),这些药主要用于治疗慢性病,如风湿性关节炎、血液透析、多发性硬化等,抗体药治疗这些疾病有很好的疗效。因此,每年有数十亿美元的资金投入到生物制剂开发中。

    JAMA2002年刊登的另一篇文章关注的是小分子化学药的安全问题,研究显示1975-1999年间美国食品药品管理局(FDA)批准的药物中,有8%在批准后的10年间被标上黑框警告,约3%被撤市。而最新这份关于生物制剂安全问题的研究,其采样对像是美国和欧洲在1995年1月至2007年6月间批准上市的174个生物制剂,除疫苗、过敏症产品和输血产品外。之所以选择从1995年开始是因为这一年欧洲成立了欧洲医药局(EMEA),专门负责欧洲药品的集中审批程序,欧洲大部分新颖的生物制品必须通过集中审批程序。在这174个生物制剂中,41个(占23.6%)存在安全问题,并及时采取了安全监管行动,如与卫生保健从业者进行书面沟通。尽管没有一个生物制剂因安全问题撤市,但是在上市后3年内有14%存在安全问题,而上市10年后这一比例上升到29%。2002年的研究表明,化学药在上市10年后被黑框警告的比例是8%,而最新研究表明生物制剂的这一比例是17%。

    表2 2007年最畅销的重磅炸弹生物制剂

    生物制剂在美国的销售额(亿美元)在所有药中的排名

    Aranesp 325

    Neulasta 316

    Epogen 316

    Remicade 289

    Eprex 2412

    Rituxan 2314

    Avastin 2314

    Lantus 1723

    Avonex 1233

    Humalog 1044

    注:来源于美国所有药(小分子化药和生物制剂)的销售额排名,排名第一的是Lipitor,2007年的销售额是62亿美元。重磅炸弹药是年销售额超过10亿美元的药。

    尽管这些关于化学药和生物制剂的数据不能进行直接比较,因为近年来新药上市后监测进步很大,如安全意识提高、能够获得更多的安全信息等,但是仍表明,生物制剂存在更多安全问题,可能的原因有:(1)生物制剂分子量大,更复杂,潜在的发生变异的机率比小分子化学药大得多;(2)生物制剂大部分是用于治疗严重疾病,而严重疾病本身就是毒性的肥沃土壤,严重疾病本身毒性大,而治疗治疗严重疾病的药物毒性也很大,这样就更容易导致不良反应和安全问题。

    这份研究也表明可以通过如下措施来降低安全风险:(1)在新的生物制剂开发过程中,尽早重视安全问题,包括在进行药理学研究时就关注安全问题,可以通过新药作用模式预测潜在的安全问题;(2)大多数安全问题都与非肠道给药有关,如在注射点发生反应、产生免疫系统反应、导致感染、免疫系统疾病、良性或恶性肿瘤,因此制药公司在产品开发的最初阶段就要识别出免疫原性。

    该研究还需进一步深入,如生物制品累积的安全信息对药品监管机构是否有影响。例如,尽管FDA强制实施了新药上市后监测制度,但在该领域投入的人员和资金严重不足,设备陈旧,技术老化。

 

作者: 2009-2-6
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