近期捷克政府出台了一部新的
药品价格法令，在制药界掀起了悍然大波。
引起争议的导火索是法令中关于
医保药品偿付标准的规定。制药企业认为政府的有关规定带有歧视性，损害了自由竞争，而且缺乏透明度。为制药业撑腰的是国际制药工业协会（ＭＡＦＳ）和捷克制药工业协会（ＣＡＦＦ）。
在捷克，财政部对由医保系统偿付的药品制定了最高价格。偿付药品包括医院
制剂、仿制药、ＯＴＣ药和处方药，偿付等级则由捷克卫生部敲定。含有相同活性成分的同类产品经比较后以价格最低的产品作为制定偿付等级的参考标准，由卫生部任命的一个咨询委员会（成员包括医学和
药学专家、保险公司的经济学专家和卫生部的工作人员等）提出意见后，由卫生部长批准实施。
ＭＡＦＳ指责谴责捷克卫生部长Ｍｉｌａｄａ Ｅｍｍｅｒｏｖａ违背了２００４年８月作出的“在制定医保药品偿付标准问题上将不会有不透明决定”的承诺，披露２００４年９月Ｅｍｍｅｒｏｖａ曾对前任咨询委员会的工作进行非难并威胁说要解散它，指控Ｅｍｍｅｒｏｖａ借咨询委员会之名私自作出决定。同时，ＭＡＦＳ称其成员企业有权撤回已上市的产品，并要求捷克的反垄断机构ＵＨＯＳ对此事进行调查。
据悉，捷克卫生部已于２００４年１１月底组建了工作组来挑选新的咨询委员会成员候选人，预期新咨询委员会将于今年７月１日制定出新的医保药品偿付等级标准。ＭＡＦＳ要求卫生部将挑选新委员会成员的标准公诸于众，并要求在遵循欧盟关于价格透明的指导原则下进行工作。
制药企业还指出，Ｅｍｍｅｒｏｖａ为了减少在药品上的开支，与国内最大的仿制药制造商Ｚｅｎｔｉｖａ公司在暗中达成了一份协议，对Ｚｅｎｔｉｖａ公司的一些产品（包括抗抑郁药、止痛药，精神分裂症治疗药和举止障碍药等）设置了较低的价格。鉴于Ｅｍｍｅｒｏｖａ的儿子在Ｚｅｎｔｉｖａ工作，这一有谋私之嫌的举动招致了制药界的一片怨声。但Ｅｍｍｅｒｏｖａ和Ｚｅｎｔｉｖａ公司都对指责声绝口否认。
Ｚｅｎｔｉｖａ公司称其提出较低价格的建议是顺应了欧盟将更多地使用仿制药的趋势，反击ＭＡＦＳ是在迷惑大众。Ｚｅｎｔｉｖａ公司是ＣＡＦＦ的成员。ＣＡＦＦ称其同意Ｚｅｎｔｉｖａ公司以较低的价格向卫生部提供产品，但认为卫生部应在以Ｚｅｎｔｉｖａ公司的药品为准划定医保药品偿付等级之前与其他的制药公司进行协商。
Ｚｅｎｔｉｖａ公司提出的低价格建议很可能在各类药品中作为参考价格被采纳，这将明显对Ｚｅｎｔｉｖａ公司有利。因为这样会让医生更多地使用由Ｚｅｎｔｉｖａ公司生产的便宜药品而增加Ｚｅｎｔｉｖａ公司的市场份额。ＭＡＦＳ称这将在不知不觉中增加患者的费用并减少患者接受更先进的治疗机会。
仿制药在捷克的药品市场上所占份额极高，约为４５％。而在“老”欧盟国家中，仿制药所占的平均比例为１５％ 。
在捷克国内市场，只精神安定剂一项的市值即可达６．８５亿克朗。Ｚｅｎｔｉｖａ公司的精神安定剂仿制药利司哌酮 ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ，Ｒｉｓｐｅｎ 每日用药耗资５０克朗。根据协议，该费用可得到医保系统的完全偿付，而该类所有其他公司生产的治疗药如以前获得医保系统完全偿付的礼来公司的奥氮平（ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ，Ｚｙｐｒｅｘａ）等，将从完全偿付的药品名单中出局。
环球版
医药经济报2005年 第8期
作者：
胡凯 丁鼎乐 编译 2005-7-16