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实现流通业的规模扩张和产业升级是必由之路。规模扩张和产业升级作为药品流通行业发展的“一体两翼”，在流通业发展过程中缺一不可。
商务部出台的全国药品流通行业发展规划纲要（2011～2015年）作为第一部针对医药流通行业的发展规划纲要，系统地回顾了我国医药流通行业的发展历史和成就、现存问题、面临形势、未来目标、任务和实现目标的具体方法。总体上看，纲要描述了一个产业集中度高，结构科学，布局合理，科技含量丰富，集约化程度高，并具有国际性竞争力的药品流通行业。
历史与现状
从历史经验来看，我国医药商业的源头和基础是计划经济系统下的医药批发零售体系，经历上世纪80年代改制后，在打破原有医药分级批发体系的同时，出现了不同所有制形式的医药商业流通企业。由于我国人口众多，幅员广阔，区域差异大，加之流通业的区域特殊性，我国药品流通行业一直体现出高度的分散性和差异性特点，这种差异性和分散性的形成既有原有体制机制和竞争不充分影响的因素，也是中国国情在某种程度上的体现。毕竟面对一个具有300多个地级市、近3000个县、13亿多人口且各地区差异极大的市场，任何一家企业都很难深入到各个细分领域，基于此，各地的流通企业也总能在某个细分市场内获得生存空间。在市场层面形成分散性和差异性的同时，部分国有企业尤其是在部分以大城市为核心的原国有医药商业，其凭借原有的市场渠道优势、整体的规模优势以及其他综合软硬实力，在各地流通市场上扮演着重要的角色。
观察近几年药品流通行业发展的现实，中小型商业仍然是医药流通行业的主体。但在部分市场和范围之内，行业内部的整合此起彼伏，部分大流通企业早已跑马圈地，开疆扩土，为未来竞争做好准备。其中表现最为突出的，是以部分大型国有流通企业为代表的国字号巨头近两年来的快速并购与扩张。
寻找核心盈利模式
药品流通相对于药品生产，是更具同质性的行业。由于其竞争模式相对单一，同时企业间有较强的可替代性，因此，从国际经验分析，其发展的最高阶段往往是寡头垄断的市场格局——即几家大商业巨头通过规模效益和经营水平占据着绝大多数的市场份额。最典型的例子当属美国。美国前三大药品流通企业占据了流通市场超过90%的市场份额，此一竞争格局的形成是长期竞争的结果。能够在激烈的市场竞争中最终生存下来的3家公司，依靠的是高技术、低成本、高效率。同时，巨大的市场规模也进一步促使这类企业对新技术、高效率、高品质服务的追求更加迫切，在这里，药品流通已经不再是简单地依靠赚取利差而盈利的商业模式，而是一种以综合服务作为其核心盈利模式的商业模式。普通的美国患者，从这些竞争而带来的低成本、高效率、便利性中获得了实惠，这正是市场力量的强大，最终形成了双赢格局。
从我国经验看，在长期的发展过程中，药品流通企业整体规模较小，区域辐射范围有限，因而制约了行业本身水平的提高。由此形成了现代医药物流发展相对滞后，管理水平、流通效率和物流成本与发达国家存在很大差距，盈利模式尚停留在赚取流通差价的单纯商业模式，以服务为核心的现代医药商业模式尚未形成等现状。
纵观医药商业的基本逻辑和未来的市场格局及政策导向，未来药品流通市场竞争中，规模虽然不能成为唯一的核心竞争力，但其依然是流通业未来获胜的核心竞争力的重要组成部分。国家也希望大商业的构建，在建立规模优势的同时，提高管理水平和流通效率，降低流通成本，最终带动整个行业的水平和效率的提升。
必由之路
药品流通业是完全的竞争性行业，但与其他完全竞争性行业有所区别的是，其经营的产品药品具有特殊性，这种特殊性使得药品流通行业承担着保证用药安全和药品使用可及性的责任。此外，作为医疗卫生体制改革的一个重要目标，建立健全药品供应保障体系，很大程度上要依靠药品流通行业，而降低药品流通成本，也是解决人民群众“看病贵”的重要保障。
就药品流通行业的行业属性和其承担的职能而言，实现流通业的规模扩张和产业升级是必由之路。规模扩张和产业升级作为药品流通行业发展的“一体两翼”，在医药流通企业发展过程中缺一不可。
规模扩张主要体现的是企业覆盖范围、区域的不断拓展，这种拓展既可以是企业自身覆盖范围的扩大，也可以通过兼并收购形式，在短时间内实现扩张目标。而流通业的产业升级，则是从医药商业企业向综合性医药供应服务企业的转变，从原有商业物流向现代医药物流转变，这既需要广泛应用现代技术于传统产业之中，也需要在企业经营理念的权变层面提升，更需要通过现代技术和经营模式创新能力，全面改变行业经营模式的创新型企业不断涌现，进而通过多种力量促进我国药品流通行业产业层次的提升。
（作者系某大型生物医药企业政府事务经理）