良性阵发性位置性眩晕的手法复位

　　良性阵发性位置性眩晕的发作与头位有一定的关系，多数患者都是在仰卧时翻身、或者起床时发生。其发作突然，持续时间短，但是容易反复发作，而且往往引起患者数日头部不适感，如头晕、漂浮感等。这些患者经过眩晕的刺激，对头部位置的改变心存忌惮，睡眠时不敢翻身、以转身来代替颈部的活动等，严重影响了患者睡眠，导致生活工作质量下降。其实，这些患者在明确诊断后，可以通过手法复位进行治疗，耳鼻喉科主要应用的是Epley管石复位法，通过体位的旋转，将内耳脱落的耳石改变位置，不再影响半规管的生理功能。

　　这些患者首先通过Hallpike变位性实验确定病变位置。我们以左侧后半规管为例，简要叙述手法复位的步骤：1 患者佩戴Frenzel眼镜（用于观察眩晕发作时眼震的情况），采取仰卧位，负责复位的医师以双手托住患者头部，使头部垂于床边，并且向左转45度；2 将头向右转90度，即与正中线呈45度，此时身体仍然保持仰卧；3 将头及身体同步向右转动，直至脸朝下与矢状面呈45度；4 保持头及身体为右转位置，坐起，此时耳石进入半规管的非壶腹端；5 头向前，低头20度，耳石在重力作用下进入椭圆囊，不再刺激半规管的感觉细胞。

　　上面五种体位，每种保持20 ~ 40秒，一般重复操作3次。第一次时患者眩晕症状比较重，与其平常发作时大致相同，但是经过两次复位后，第三次就会感觉明显好转。如果经过检查后为外半规管耳石引起的眩晕，则操作步骤为3 ~ 5。在Epley复位手法的基础上，目前开发了一种眩晕治疗仪，治疗时将患者固定于该仪器上，电脑操作下按照程序进行旋转，相对简化了操作流程，其治疗效果与手工操作是一样的。

　　除了上述复位方法，还有其他的体位疗法。但是不管何种方法，都是按照内耳半规管的解剖结构，将耳石按照一定的方向，脱离半规管。我科现在采用的就是Epley方法，已经为近百位患者进行了治疗。经过三次复位操作后，患者的眩晕症状基本都可以消除，曾经有个患者感慨说：“真没想到不打针不吃药就不晕了，科学点亮人生！”我们也希望有更多的人能够了解这种疾病及其最佳治疗方法——手法复位，为更多的患者解除病痛。