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摘要:(1)中国属于世界上糖尿病低患病率的国家,但我国人口12亿,拥有世界上最大的糖尿病患者人群。 (2)中国糖尿病约90%以上为NIDDM,IDDM不到10%。 (3)糖尿病患病的高危因素包括:城市、高年龄组、糖尿病家族史阳...
06-04-16摘要:轻症糖尿病常无症状,完全依靠化验诊断,典型的糖尿病有以下临床症状: (1)多尿。糖尿病患者因血糖过高,肾小球滤液中的葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿。故糖尿病人尿量增加,每日可达30...
06-04-16摘要:有些NIDDM病人在糖尿病诊断之前或糖尿病初期有反应性低血糖表现,疲乏无力,出汗,颤抖,饥饿难忍,多发生在早餐后或午餐后。少数病人出现严重低血糖。这主要是由于这些病人的胰岛B细胞虽有缺陷,但尚有一定分泌能...
06-04-16摘要:胰岛素依赖型糖尿病多见于儿童及青少年发病,一般发病较急,发病时病情重,常以酮症酸中毒为首发症状。而非胰岛素依赖型糖尿病多在成年发病,发病缓慢,患者在数月或数年内渐发生口渴、多饮、多尿、多食及体重减轻...
06-04-16摘要:典型的糖尿病人有多饮、多尿的症状,但有的人喝得多或尿得多,血糖正常,并不是糖尿病。如尿崩症是由下丘脑或垂体后叶病变所引起,临床可出现烦渴多饮,多尿,甚则严重脱水,但血糖正常,尿糖阴性。再如精神性多饮...
06-04-16摘要:在下列情况下应考虑到糖尿病发生的可能,应立即到医院进行检查。 (1)有糖尿病家族史且40岁以上者。 (9)较早出现白内障或视力减弱者。 (14)早期出现动脉硬化症状,如心绞痛、心肌梗塞、脑血管病变(口眼歪...
06-04-16摘要:8mmol/L可诊断为糖尿病。
06-04-16摘要:尿糖阳性不一定都是糖尿病,因为下列情况也可出现尿糖,但不是糖尿病。 (1)妊娠期糖尿。孕妇往往由于细胞外液容量增加而抑制肾脏近曲小管重吸收葡萄糖的功能,致使肾糖阈下降而易出现糖尿。怀孕后期或哺乳期由...
06-04-16摘要:肾性糖尿是指血糖浓度正常而出现糖尿,患者空腹血糖及糖耐量均正常。各种先天或获得性原因(如家族性肾性糖尿及各种肾小管性酸中毒等)引起肾脏近曲小管损害,致使肾小管重吸收葡萄糖的功能减退,而肾小球滤过率仍然...
06-04-16摘要:通常检测尿糖的硫酸铜试验是利用糖的还原性来显色。硫酸铜还原为一氧化铜时有黄、橘黄或砖红色沉淀。但尿中不少物质具有还原性,如尿酸、葡萄糖醛酸等,或随尿排泄的药物如异烟肼、青霉素、强心甙、噻嗪类利尿剂等...
06-04-16摘要:在正常人,肾小球滤液中也含一定量的葡萄糖,但绝大部分被肾小管重吸收到血液中,故正常人尿中只含极微量葡萄糖,一般常规检查测不出来,所以尿糖定性是阴性。因肾小管吸收葡萄糖的能力有一定限度。当血糖超过这一...
06-04-16摘要:正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后,几乎全被肠道吸收,使血糖升高,刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加,分解受抑制,肝糖输出减少,体内组织对葡萄糖利用增加,因此饭后最高血糖不超过10。0mmol/L,且进食或多或...
06-04-16摘要:(1)尿糖阳性。临床怀疑糖尿病伴空腹血糖或随机血糖可疑升高者。 (2)对怀疑有妊娠糖尿病者的确诊。 (3)对原有糖耐量减低者的随访。 (4)其他原因引起的糖尿的鉴别。 (5)有糖尿病家族史,空腹血糖正常,...
06-04-16摘要:长期卧床病人可使糖耐量受损,试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用,但由于交感神经兴奋,儿茶酚胺等释放,可使血糖升高,故试前病人应静坐或静卧休息至少0。 (3)精神因素。情绪激动可使交感神经兴奋、血糖升高,...
06-04-16摘要:(1)进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)之前每天碳水化合物摄入量不少于150g,有正常的体力活动至少三天。 (2)试验前过夜空腹10~16小时,可以饮水。 (3)试验过程中禁止吸烟。 (4)取得空腹血标本后,饮用含75g...
06-04-16摘要:(1)升高血糖的药物。 (2)降低血糖的药物。 由于上述药物影响葡萄糖耐量,故应在试验前停药3~7天,甚至一月以上。
06-04-16摘要:口服75g葡萄糖后作糖耐量试验,同时每次取血查胰岛素水平,即胰岛素释放试验。胰岛素释放试验有助于糖尿病的诊断、分型与治疗。胰岛素依赖型糖尿病患者的空腹胰岛素水平很低或测不出,表明胰岛B细胞破坏严重,胰岛...
06-04-16摘要:胰岛素前体物质胰岛素原,经酶切后转变为胰岛素与C肽。因为胰岛素原转变成胰岛素时,C 肽与胰岛素以等分子数共存于分泌颗粒并同时释放至毛细血管循环中,且C肽不被肝脏破坏,半寿期较胰岛素明显为长,故测定血循环...
06-04-16摘要:糖基化血红蛋白(GHb)反映4~8周前体内血糖的平均水平,并可能是造成糖尿病慢性并发症的一个重要原因。GHb的测定方法有层析法(柱层析和高压液相层析)、比色法、等电聚焦电泳法和放射免疫法等,目前以阳离子交换树脂...
06-04-16摘要:(1)糖基化血红蛋白可作为糖尿病患者长期血糖控制的指标。糖基化血红蛋白的测定目的在于消除波动的血糖对病情控制观察的影响,因而对血糖波动较大的胰岛素依赖型糖尿病患者是一个很有价值的血糖控制指标。对于非胰...
06-04-16摘要:由于生长激素分泌过多拮抗胰岛素作用引起糖代谢紊乱,可出现垂体性糖尿病症群。典型肢端肥大症群有助于诊断。肾上腺皮质激素可促进糖元异生,抑制己糖磷酸激酶及对抗胰岛素,可致糖耐量异常,甚至糖尿病。典型柯兴...
06-04-16摘要:1979年10月我国在兰州召开了全国糖尿病学术会议,会议期间制定了糖尿病诊断标准,现简述如下: (1)显性糖尿病。有糖尿病的临床表现,伴有尿糖阳性,空腹血糖≥7。1mmol/L,或葡萄糖耐量曲线的血糖数值达到或超...
06-04-16摘要:1980年及1985年世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准: (1)有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:①空腹血糖≥7。② 一日中任何时候血糖≥11。③空腹血糖<7。
06-04-16摘要:与国外流行病调查一样,我国1986年大庆10万人群调查及1994年19省市25万人群的调查中,按照1985年WHO糖尿病诊断标准,测早晨空腹血浆葡萄糖及服75g葡萄糖后2小时血浆葡萄糖,发现根据OGTT2小时后血浆葡萄糖≥11。1...
06-04-16摘要:所谓胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型,IDDM)的胰岛素依赖的意思,是指为了生存须用胰岛素治疗。此型病人其特征为起病较急,血浆胰岛素水平低于正常低限,必须绝对依赖外源性胰岛素,若不用胰岛素治疗,就会出现酮症酸中毒...
06-04-16摘要:1979年12月美国糖尿病资料组曾提出了糖尿病的分类方法,1980年经WHO修正同意并推荐使用,已得到世界各国的广泛承认。但也有人提出大量修改意见,因此,WHO研究小组1985年吸取了这些意见将1980年推荐的糖尿病分类方...
06-04-16摘要:非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型、NIDDM)发病慢,大多数在40岁后发病,特别是老年发病,但也可以在儿童期发病。此型病人血浆胰岛素水平可正常或稍低,肥胖型胰岛素水平可高于正常。平时一般可不用胰岛素治疗,也不会出...
06-04-16摘要:营养不良伴有的糖尿病多见于热带发展中国家。其特点是①有长期营养不良史。文献中将营养不良伴有的糖尿病分为下列两种:一是纤维结石性胰腺性糖尿病(FCPD)。二是蛋白质缺乏性胰腺性糖尿病(PDPD)。
06-04-16摘要:其他类别的糖尿病或称继发性糖尿病,是指病因准确或者大体准确的糖尿病,或是可明确定义糖尿病的部分综合征的总称。包括急、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、囊性纤维化症、血色素沉着症、外伤、胰腺切除、先天性胰岛缺损等...
06-04-16摘要:孕妇本来没有糖尿病,妊娠期,通常在妊娠中期或后期出现糖尿病,称为妊娠糖尿病。分娩以后,部分产妇的糖耐量恢复正常,另有部分产妇的糖尿病一直持续,则应根据其对外源胰岛素依赖的程度再作分型。 世界卫生组...
06-04-16摘要:糖耐量减低以往称无症状糖尿病,又称化学性糖尿病、隐性糖尿病。但据英国长期随访,其中真正转变为糖尿病者每年仅有1%~5%,故糖耐量减低实非糖尿病。糖耐量减低的特征是: ① 糖耐量曲线异常但不足以诊断为糖尿病...
06-04-16摘要:1996年WHO糖尿病及其并发症诊断标准及分型咨询委员会,仔细考虑了1979年NDDG及1980年、1985年WHO提出分型的合理性,结合过去17年来研究发现,提出了修改意见,主要改变的特点如下: (1)胰岛素依赖型糖尿病(IDD...
06-04-16摘要:1996年WHO糖尿病及其并发症诊断标准及分型咨询委员会建议的血糖紊乱的病因分型如下: (1)Ⅰ型糖尿病 胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。 (2)Ⅱ型糖尿病 胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌...
06-04-16摘要:糖尿病的四级防护也称糖尿病的四级预防。目的是减少糖尿病的发病率。主要措施是①改变人群中与Ⅱ型糖尿病发病有关的因素,如过度营养、肥胖、久坐的生活方式和缺少体力活动等。② 加强对糖尿病高危人群的预防和监...
06-04-16摘要:糖尿病的治疗是长期而细致的工作,必须结合患者的病情、生活条件及工作环境等,制订切实可行的有效的治疗方案,才能达到治疗的目的。治疗糖尿病的目的在于: (1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱,促使糖、蛋白质...
06-04-16摘要:由于糖尿病的病因及发病机制尚未完全阐明,因此目前糖尿病还不能根治,只能做到有效的控制。目前治疗糖尿病是采取辨证综合治疗措施,包括以下内容: (1)糖尿病防治知识的宣传教育。 (4)药物治疗。 当然由...
06-04-16摘要:(1)针对病人的病情及思想情况,向病人或(和)其家属介绍有关糖尿病的常识。只有将防治本病的知识交给病人,才能使病人自觉执行饮食治疗和各种药物治疗方案。 (3)必须用胰岛素治疗的患者,应指导病人学会消毒注射...
06-04-16摘要:(1)首先要认识到目前糖尿病还不能根治,只能做到有效控制。因此糖尿病的治疗是长期的甚至是终身的。所以糖尿病患者应树立起长期与疾病作斗争的决心,相信随着医学科学技术的发展,总有一天糖尿病会被征服的。 ...
06-04-16摘要:随着心身医学的发展及对糖尿病的病理生理学、遗传和治疗等方面大量观察资料的积累,人们越来越重视心理因素和社会因素对糖尿病的影响。我们在临床发现,糖尿病人常因精神紧张、焦急忧虑、发怒、恐惧、孤独、绝望、...
06-04-16摘要:在糖尿病的病程中,不仅心理因素影响糖尿病,而且糖尿病本身也往往直接影响患者的性格和精神状态,还有疾病本身引起的情绪障碍对患者的行为和治疗合作程度的影响。成年人患者,当一旦知道自己是糖尿病时,几乎不可...
06-04-16