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摘要:由于第7颈椎的横突异常增生,隆突形成肋骨,而使胸廓的出口狭小,以致出现神经和血管的压迫症状,此即颈肋综合征。本病多见于中年人,因为人步入中年以后,颈肋软骨逐渐骨化,血管弹性差,胸廓出口的血管、神经容...
06-04-16摘要:颈椎椎管狭窄是指颈椎椎管发育狭小,颈椎椎体后缘骨质增生,或者由于相邻颈椎对位不良等而引起椎管前后径变窄。临床上,我们常根据测量椎管前后径来判断其狭窄程度,颈椎椎管狭窄是引起脊髓型颈椎病、根型颈椎病、...
06-04-16摘要:(1)先天发育而致的颈椎椎管狭窄。颈椎由于先天发育因素,致使颈椎椎管容积比正常狭小,X片主要为颈椎管前后径广泛狭窄,无增生和移位。 (2)骨质增生而致的颈椎椎管狭窄。多见于40岁以上,由于颈椎椎间盘退变,...
06-04-16摘要:颈椎半脱位在临床上并不少见,但多被忽视,易漏诊。颈椎半脱位主要是椎体间小关节之间发生轻度的移位,一般为前方脱位和侧方脱位两种,以前方脱位为多见。造成前脱位的损伤较为轻微,损伤小,一般不足以使椎体发生...
06-04-16摘要:颈椎融合畸形也称颈椎分节不良,为两个或两个以上颈椎融合性畸形,表现为颈椎数目减少,颈项缩短,头颈部运动受限,并常伴有其他部位的畸形,少数患者可伴有神经系统障碍。 患者颈部较正常人短、枕部发际降低和...
06-04-16摘要:肩部的疾患在日常生活中很常见,特别是50岁左右的妇女。肩部疾患的一个显著特点就是几乎均伴有疼痛。临床上常见的以肩部疼痛为主的疾病有肩周炎,又称冻结肩。肩袖的钙化也是肩部疼痛的一种原因。
06-04-16摘要:肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成,故又叫肩肱关节。因为肱骨头较大,呈球形,关节盂浅而小,仅包绕肱骨头的1/3,关节囊薄而松弛,所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节,它可做前屈、后伸、内收、...
06-04-16摘要:在许多肩部疾病中经常有肩袖一词,那么何谓肩袖呢。其实所谓肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉,因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部,又叫肩胛旋转袖,对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用,要...
06-04-16摘要:冈上肌在肩袖中,是肩部四周力量集中的交叉点。尤其是在肩部外展活动频繁时,由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙,所以很容易受到挤压、摩擦而损伤,产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌...
06-04-16摘要:肩周炎全称为肩关节周围炎,也叫冻结肩、凝肩,由于其多发于50岁上下的患者,女性多于男性,故日本学者又称之为“五十肩”。
06-04-16摘要:一个完整的肩关节运动主要由四个关节完成,即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胛胸壁关节,而肩周炎主要发生在盂肱关节。其特点是逐渐出现疼痛与关节的活动限制,表现为一种特殊的临床过程,即当肩关节的疼痛与活...
06-04-16摘要:患者一般无外伤史,或有一个肩部或上臂很轻微的外伤,逐渐肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍。疼痛是最明显的症状,具有持久性。夜间可自觉加重,影响睡眠。疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛,肌肉痉挛可轻可重...
06-04-16摘要:肩周炎的整个病程可以分为三期:开始期、冻结期、解冻期。开始期的特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉,疼痛可局限于肩关节的前外侧,也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。冻结期的疼痛可轻可重,...
06-04-16摘要:肩周炎的早期变化是纤维性的关节囊收缩变小。肩关节造影可说明关节的容积减小,手探查则发现关节囊收缩及其下部皱襞的闭塞,其他软组织则显示正常。在病变的晚期除关节囊的严重收缩外,其他软组织也都受到波及,呈...
06-04-16摘要:肩关节周围炎按不同的发病部位及病理变化可分成如下四大类: (1)肩周围滑液囊病变:包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化。 (2)盂肱关节腔病变:“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均...
06-04-16摘要:在肩周炎的早期变化到晚期改变之间存在着至今我们仍不十分明确的复杂过程。肩周炎的整个发病机理中存在有以下3个特点:①关节囊周围的软组织最终都要受到侵犯。②病变的发展不一致,不是所有的组织都具有同等的病...
06-04-16摘要:要使肩周炎的疗效好,首先要明确诊断,使治疗能有的放矢,取得良效。要详细地鉴别诊断,以除外肩袖的不全断裂、钙化性肌腱炎及肱二头肌长头肌腱炎,因为这些疾病都可产生盂肱关节的疼痛与活动限制,最易误诊。其次...
06-04-16摘要:肩周炎患者的最重要最有效的治疗就是自我锻炼,坚持正确而有效的锻炼可防止和解除粘连,舒筋活血,改善局部血循环,防止肌肉痉挛,增强和改善肌肉的功能,对于治疗肩周炎有明显的疗效。下面介绍几种行之有效的锻炼...
06-04-16摘要:本病好发年龄10~30岁,女性较多见。
06-04-16摘要:造成胸出口综合征有很多原因,先天性因素:包括颈肋、第七颈椎横突过长、第一肋骨畸形、前斜角肌异常。后天性因素:如锁骨骨折后畸形愈合或骨痂形成、锁骨下动脉瘤或血栓形成、疲劳及姿势的原因造成的肩胛带松弛下...
06-04-16摘要:胸出口综合征的主要症状是臂丛神经和锁骨下血管在胸出口处受压而出现臂丛神经及上肢供血不足的症状和体征。如由肩向颈、腋、前臂和手部尺侧的放射性疼痛和麻木,疼痛多呈刺痛或灼痛,手臂外展、外旋或上举(如举重...
06-04-16摘要:(1)Adson试验,超外展上臂桡动脉搏动减弱为阳性。 (2)Adson试验,头旋向后方或同时上肢上举,桡动脉搏动由减弱到消失为阳性。 (3)用力向下压迫患侧肩部,若加剧或诱发该肢疼痛,表示臂丛神经受压。 (4)无...
06-04-16摘要:所谓滑囊是一个具有滑膜的囊,它的功能是在肌腱与肌腱之间,肌腱与骨骼之间,或者是皮肤与骨骼之间,起到一个衬垫作用。肩关节周围的滑囊有: (1)肩峰下滑囊:位于肩峰与三角肌之下,肩袖之上,是肩部最重要的...
06-04-16摘要:在滑囊炎的急性期可穿刺并用生理盐水冲洗,有条件者可用关节镜冲洗,效果更佳。 对于感染引起的滑囊炎在穿刺冲洗时,在生理盐水中可加入有效的抗菌素如庆大毒素,术后可全身应用抗菌素。此外可用保守的方法,急...
06-04-16摘要:肩袖钙化是指钙质沉积在肩袖的肌腱中,而引起的肩部疼痛及活动受限。目前大多数学者认为肩袖的钙化与肩袖的退变有密切的关系。钙质的沉积最先发生在这些退变的纤维中,当钙质沉积物小且分散时并不刺激肩峰下滑囊的...
06-04-16摘要:急性期多为骤然发病,常有外伤或过度劳累的病史。
06-04-16摘要:亚急性期患者疼痛较重,因疼痛而使肩关节活动受限,严重者疼痛可放射至三角肌止点、肩胛骨下角、枕部、颈部,甚至向前臂与手指放射,夜间由于疼痛难以入睡。亚急性期的钙质沉积物象牙膏一样为半流质状态,其中含有...
06-04-16摘要:慢性期仅在肩关节内旋及上举时有轻度的刺痛,肩关节活动不受限,也无肌肉痉挛。这种刺痛是由于钙化沉积物与喙肩弓撞击引起的。慢性期的钙质沉积物比较定形而不能活动,也不存在张力,周围组织及滑囊的炎症反应较轻...
06-04-16摘要:肩袖钙化的治疗主要是保守治疗,用穿刺针吸法将钙质吸出,或通过穿刺使钙质沉积物破入肩峰下滑囊,则立见好转,疼痛消失。穿刺针吸法可在大结节最大压痛点局麻后穿刺,一般采用18号针头,反复抽吸并变换各种方向直...
06-04-16摘要:肩袖的破裂以冈上肌最为常见。在青年人主要由剧烈运动引起,如投掷运动或对抗大阻力的且猛烈外展动作均可引起肩袖破裂。而在中老年人则是由于随着年龄的增长而逐渐发生肩袖的退行性变,使肩袖的功能和弹性减退,在...
06-04-16摘要:肩袖破裂后疼痛局限于肩顶,可以放射到三角肌的止点。当肩袖破裂时,有时可自觉有撕裂响。慢性期关节的活动虽可恢复,但可出现“撞击症”,一手固定患者肩胛骨以防止旋转,另一手抬起患臂做前屈和外展,引起大结节...
06-04-16摘要:对于肩袖不完全的破裂及完全破裂而裂口较小,功能正常的肩袖均可用保守疗法。对于经保守治疗6~8周效果不佳、肩袖完全破裂或广泛的破裂且有功能障碍者应手术探查。
06-04-16摘要:肩关节松动综合征是指肩关节的骨骼、周围的肌肉、韧带等均无明显的异常,而肩关节的生理功能却表现有异常的不稳定现象。
06-04-16摘要:正常人肩关节活动只有超过其生理限度时方可产生疲劳无力、疼痛等症状,而肩关节松动的病人在正常的肩关节上举限度内,就可引起肩关节的疲劳、无力和疼痛感。由于在日常生活中肩关节上举的工作不多见,因此本病一般...
06-04-16摘要:本病患者应适当限制肩关节活动,尤其是上肢负重,同时应积极锻炼肩关节功能,重点练习肩胛骨的外旋、外展,随着肩部功能的增强,疾病也逐渐得到改善。经过上述治疗,大多数病人效果良好,只有极少数患者出现习惯性...
06-04-16摘要:肩胛上神经来自臂丛神经,向后外经肩胛切迹到冈上窝,再绕颈切迹到冈窝,分布到冈上、下肌,并有分支支配肩锁关节和部分肩关节的感觉。肩胛切迹位于肩胛骨上缘,有肩胛横韧带跨过其上使成孔道,此韧带有时可钙化,...
06-04-16摘要:当肩胛上神经受嵌压时可表现肩胛部及肩关节的疼痛,此时极易误诊为肩周炎。严重者当肩胛骨向外前方移动时即可引起疼痛,当上肢内收横越胸前方时,因肩胛上神经被拉紧,使疼痛更明显。
06-04-16摘要:肩胛上神经嵌压症轻者可理疗、中药离子导入,如有痛点可给以局部封闭,同时可口服双氯灭痛,维生素B1、B12等药物。对于上述治疗无效,并且症状较严重者可考虑手术切断肩胛横韧带,松解神经,效果很好。
06-04-16摘要:冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖,其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌的作用为固定肱骨头在肩盂中,并与三角肌协同作用,使上肢外展,冈上肌在肩关节肌群中,是肩部力量集中的交叉点,受力于四方,...
06-04-16摘要:本病好发于中青年,一般起病缓慢,常有轻微的外伤史或受凉史,症状一般不明显,但其有如下的主要表现,可供诊断参考:①以肩峰大结节处为主的疼痛,并可向颈、肩和上肢放射。这些是本病的主要特点,这与肱二头肌肌...
06-04-16