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摘要:甲状腺摄131I率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄131I率增高,甲低患者甲状腺摄131I率减低,但在正常情况下,给予一定剂量的甲状腺激素(包括T3和T4)可以减少甲状腺摄131I率。这是因为在正常情况下,甲...
06-04-16摘要:通常可根据病人的症状、体征及血清T3、T4水平即可明确诊断为甲亢的,不需要再做甲状腺抑制试验。但是对一些症状不典型以及有某些特殊情况的病人,则需作甲状腺抑制试验以进一步明确诊断。 如临床表现不像甲亢,...
06-04-16摘要:正常人垂体甲状腺轴呈反馈调节关系,故服外源性T3后,血中T3浓度升高,通过负反馈抑制内源性TSH合成与分泌,使甲状腺摄131I率较服药前明显降低(可被抑制),但弥漫性毒性甲状腺肿者,由于存在病理性甲状腺刺激物...
06-04-16摘要:甲状腺抑制试验用药是甲状腺激素,甲状腺激素作用于心脏可引起心率加快,并能引起血容量增加,使心脏的负荷增加。老年人常有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),或有隐匿的冠心病,如果做甲状腺抑制试验,服用甲状...
06-04-16摘要:通常认为T3、T4水平的高低是反映甲状腺功能状态的重要指标。临床发现某些非甲状腺疾病,也可以引起T3、T4的异常变化,这是机体内5′-脱碘酶活性降低,T4转化为T3的量减少所致。为了避免误诊误治应了解导致T3、T4异...
06-04-16摘要:在正常人,高氯酸离子(ClO4-)易被甲状腺滤泡细胞的胞膜所摄取,如在给示踪量的放射性碘60~120分钟后,再给以过氯酸钾10毫克/千克(或250毫克/m2)口服,则它可迅速阻滞甲状腺对放射性碘的摄取,因而在5~10分钟内使...
06-04-16摘要:方法:受试者空腹口服示踪量的131I〔如同时给予氯化钾(15微克/千克体重或300微克/m2)口服,能提高本试验的敏感性,此称为碘过氯酸盐试验〕后1或2小时,测量甲状腺部位的第一次摄131I率。继之口服过氯酸钾(KClO4...
06-04-16摘要:释放到血液循环的甲状腺激素,绝大部分和血浆中甲状腺激素结合蛋白(TBG、TBP及 ALB)结合,其中以TBG占大部分。因为T3主要与TBG结合,但不及T4牢固,故T3不能置换已结合的T4,所以 T3与TBG结合的量取决于TBG的总容...
06-04-16摘要:垂体分泌的促甲状腺激素是调节甲状腺功能的主要激素,测定血清TSH的高低能反映垂体分泌促甲状腺激素的多少。甲亢病人血清TSH的水平很低,这是由于高甲状腺激素抑制垂体TSH 的合成和分泌。因此测定血清TSH水平是诊...
06-04-16摘要:125I-T3试验为放射性核素的体外试验,对患者无辐射危害,适用于孕妇、乳母及儿童,另外作此试验不受碘剂及抗甲状腺药物的影响。 此试验是用来解释总T4测定结果的重要筛选试验。不能用作甲状腺功能检查的独立试...
06-04-16摘要:促甲状腺激素释放激素(TRH)是下丘脑合成及分泌的一种下丘脑激素,它可以促进垂体促甲状腺激素的合成与分泌。促甲状腺激素释放激素的合成及分泌可以受血液中甲状腺激素的调节。血液中甲状腺激素增高(甲亢)可以抑制...
06-04-16摘要:(1)甲亢的诊断:典型的甲亢,血清T3、T4增高,血清TSH降低,静脉注射TRH后各个时间血清TSH均无增高反应。亚临床甲亢、血清T3 、T4(包括TT3、TT4、FT3、FT4) 正常,血清TSH基本正常,静注TRH后各个时间血清TSH均无...
06-04-16摘要:甲状腺超声波检查是用专用超声仪或一般腹部超声诊断仪更换高频探头进行检查,采用高频探头直接在皮肤上探测或在甲状腺区安放一水囊,间接探测甲状腺。此项检查具有无创伤、无辐射、操作时间短等特点,对甲状腺大小...
06-04-16摘要:本方法为甲状腺的形态学检查,是将131碘、125碘和99m锝酸盐等显像剂引入体内使其均匀地分布在甲状腺组织内,借助这些放射性核素在体内发出的γ射线,通过直线扫描仪式γ照相机显示的图像以了解甲状腺的大小、形态...
06-04-16摘要:临床上运用放射性核素显像检查主要是判断甲状腺结节的特征和性质,根据结节对131I浓集和99mTcO4的吸附功能分为“热结节”、“温结节”、“凉结节”和“冷结节”。 ①热结节:结节部位显影剂高度浓集,明显高于...
06-04-16摘要:甲状腺显像可确定甲状腺的大小、形态、位置(异位甲状腺,胸骨后甲状腺)。鉴别颈部肿块的性质,寻找甲状腺癌的转移灶(有摄131I功能的癌)。可发现某些散发性克汀病的甲状腺缺失。可根据患者甲状腺的面积、重量,决定...
06-04-16摘要:临床上有些甲状腺疾病,经多种检查后仍难于确诊,此时行组织学检查有利于疾病的诊断。目前主要的检查方法有:①穿刺活组织检查,此法能提供病变组织的全貌,以及不同组织成分受损的情况,诊断正确率较高,但损伤较...
06-04-16摘要:此项检查主要是采用99mTcO4作显像剂,静脉内弹丸或注射4~5mci,γ照相机每2 秒一帧连续照像,共收集6帧,为血流相,20分钟后再作甲状腺静态显像。通过甲状腺放射性核素的动态显像,观察甲状腺或结节局部血流灌注...
06-04-16摘要:为了探求甲状腺疾病的病因和发病机理,甲状腺疾病的免疫学检查已列为一些甲状腺疾病的检查项目之一。如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、原发性甲低(轻度与亚临床型)、弥漫性毒性甲状腺肿病人均可发现血循环中有抗甲状腺抗...
06-04-16摘要:为了探求甲状腺疾病的病因及发病机理,甲状腺疾病的免疫学检查已列为对一些甲状腺疾病的检查项目之一。甲状腺自身抗体测定对弥漫性毒性甲状腺肿病人是否接受外科或131I治疗亦有一定指导意义,抗体阳性者经治疗后,...
06-04-16摘要:慢性淋巴性甲状腺炎抗体的滴度最高,但抗体滴度升高亦见于其他甲状腺疾病。据国外报告用灵敏的方法测定TGA及MSA,表明其阳性率为慢性淋巴性甲状腺炎100%,粘液性水肿80 %,弥漫性毒性甲状腺肿63%,非毒性甲状腺肿...
06-04-16摘要:所谓甲亢诊断指数是用计分的方法,根据病人的临床症状和体征所设的分值,累计积分,最后按分值的高低,作为判断甲亢、可疑甲亢、非甲亢的依据。
06-04-16摘要:促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体,是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的,可以刺激甲状腺产生甲状腺激素,测定TRAb有利于...
06-04-16摘要:所谓甲亢计量诊断是用量化的方法,根据甲亢的临床症状、体征及甲亢的相关检查,结合诊断指数求出代数和并以此作为诊断或排除甲亢的依据。
06-04-16摘要:所谓甲亢计分诊断是Spaulding根据病人的普通症状和体征,结合报告资料中所出现的频率,采用存在计分和不存在计分的积分方法,计算出病人的积分值,借以判断甲状腺功能的异常和正常。
06-04-16摘要:在临床上可分为以下三级: 临界:甲状腺激素水平正常,TSH降低<0。 显性:甲状腺激素增加,TSH分泌抑制。
06-04-16摘要:典型的甲亢从临床表现和实验室检查结果不难作出诊断,但是不典型甲亢无论从临床表现还是从实验室检查结果来看,都给正确诊断带来一定困难。 临床上不典型甲亢病人多见于老年人或年龄偏大的病人,这类病人临床表...
06-04-16摘要:老年人甲亢最常见的原因是毒性结节性甲状腺肿,男女发病几率相等,女性发病较早。 ②老年人毒性结节性甲状腺肿较弥漫性毒性甲状腺肿多见。 ③60岁以上的甲亢病人中50%有结节性甲状腺肿。 ⑩老年人T3中毒...
06-04-16摘要:淡漠型甲亢属于甲亢异型,本病病因不清,有可能是由于甲亢长期未得到正确的诊断、治疗,机体严重消耗所致,或是由于交感神经对甲状腺激素不敏感,以及儿茶酚胺耗竭有关。 淡漠型甲亢多见于中老年人,老年人尤为...
06-04-16摘要:T3型甲亢即三碘甲状腺原氨酸型甲状腺机能亢进症,其临床表现和通常弥漫性甲亢并无不同,亦可见于儿童。本病多见于缺碘地区,可占甲亢患者的12。对T3型甲亢,国内尚无统一的诊断标准,临床上大多依据病人的症状及实...
06-04-16摘要:隐蔽型甲亢的诊断依据有以下几个方面: ①多见于60岁以上的老年人。 ④甲状腺功能检查确诊:血T3、T4摄取率,T3增高,131I甲状腺摄取率正常或增高,应考虑抗甲状腺制剂或131I治疗。
06-04-16摘要:T4型甲亢亦称为甲状腺素型甲状腺机能亢进症,在碘供应充沛的情况下容易发生本病,特别是T4在周围组织中发生代谢障碍时。对无甲亢症状而有T4增高,T3正常的患者应注意随访,慎重诊断。本病与T3型甲亢一样,目前国内...
06-04-16摘要:甲亢性心脏病(简称甲亢心)、风湿性心脏病(简称风心病)、冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)是截然不同的三种心脏病变,但在疾病的一定时期,其表现颇类似,因而易造成误诊误治。 临床应用方法: 将患者的各种...
06-04-16摘要:周期性麻痹血钾可增高、正常或降低,但甲亢周期性麻痹者血钾多降低,周期性麻痹可发生于甲亢之前、甲亢症状明显时或甲亢缓解之后。甲亢并周期性麻痹的发生与甲状腺素的合成和释放过多有关,是由于甲亢患者的糖负荷...
06-04-16摘要:周期性麻痹为肌肉疾病之一,主要表现为上下肢及躯干软瘫发作,伴随电兴奋性和反射的消失。多次发作时麻痹程度不一定相同,严重时所有的骨骼肌包括呼吸肌均陷入麻痹,而面肌、咀嚼肌、吞咽肌及动眼肌常侵犯较轻,平...
06-04-16摘要:在临床上甲亢病人可发生肌无力和肌萎缩,其原因可能是大量甲状腺素使线粒体中氧化磷酸化过程加速,大量热能消耗,于是肌肉收缩和维持张力所必须的高能磷酸键供给不足。临床上根据病变涉及的不同部位,分为:单纯眼...
06-04-16摘要:甲亢可伴发重症肌无力,甲亢和重症肌无力可同时发病,也可先后发生,关于此两种疾病之间的关系目前尚不明确。两者都是和遗传有关的自身免疫性疾病,均可存在胸腺肥大,血液中均可查出抗甲状腺抗体和抗肌纤维抗体。...
06-04-16摘要:甲亢患者都有不同程度的肌无力和肌肉萎缩,只有当病人肌无力、肌肉萎缩和体重下降为主要临床表现时才称为慢性甲亢性肌病。其诊断依据有: (1)有甲亢和肌病两方面的症状。 (5)患者多为中年男性,起病缓慢,呈...
06-04-16摘要:甲亢眼病程度的评价采用眼病指数法,包括软组织、外眼肌、角膜和视力减退等4项改变,缺如= 0。以上5项积分的总和即为眼病指数。 经治疗后,眼病指数经t检验以判定是否有统计学意义。
06-04-16摘要:毒性弥漫性甲状腺肿是最常见的甲亢类型。患者的临床表现和病情轻重有很大差异,临床上以高代谢症候群、甲状腺肿大和眼征为主要特征。 (1)临床症状及体征 ①甲状腺肿大(弥漫性,偶有一侧性)。 ⑤由甲状腺...
06-04-16