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摘要:毒性弥漫性甲状腺肿,病因与发病机理尚未完全阐明。典型的表现有甲状腺激素分泌过多所致之高代谢症候群,弥漫性对称性甲状腺肿大和眼征,是甲亢中最常见的一种。 单纯性弥漫性甲状腺肿不是甲状腺自身免疫性疾病...
06-04-16摘要:毒性弥漫性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿是两种不同类型的甲亢。毒性结节性甲状腺肿为单纯性甲状腺肿久病后的常见结果,其病因不明,但目前尚不知本病是在慢性非毒性多结节甲状腺肿基础上发生的自身免疫性甲亢,抑...
06-04-16摘要:甲亢病人的主要临床症状是高代谢症状,嗜铬细胞瘤也有某些类似高代谢症状,如心慌多汗、性情急躁等。嗜铬细胞瘤出现这些症状是由于肿瘤分泌大量儿茶酚胺引起的。 嗜铬细胞瘤发源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交...
06-04-16摘要:神经官能症是植物神经调节紊乱的一种功能性疾病,患者常常表现为容易激动,失眠,心慌,气短,阵发性出汗,食欲时好时差,有时体重下降。这些症状与甲亢有相似表现时,有时被误认为甲亢。
06-04-16摘要:甲亢和糖尿病病人均可出现食欲亢进、消瘦、多饮、多尿等临床症状,故有时易将这两种疾病相混淆。 糖尿病主要是胰岛素相对或绝对不足引起的。胰岛素是人体内糖代谢的重要激素,由于胰岛素分泌不足而引起糖代谢紊...
06-04-16摘要:甲状腺机能亢进症与原发性甲状旁腺机能亢进症,这两个病名仅有一字之差,但却是两个完全不同的疾病。 原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH) 合成与分泌过多,通过...
06-04-16摘要:甲亢与溃疡性结肠炎这两个病在临床上都具有腹泻、消瘦、体力下降,并可伴发热、心动过速等症状,但二者分别属于两个不同系统的疾病。 甲亢的腹泻是由于胃肠蠕动快,消化吸收不良而排便次数增多,大便一般呈糊状...
06-04-16摘要:微量元素又称“微量营养元素”,包括人体和动物组织中含量在万分之一以下,以及植物生活中所必须的,但需要量在培养液中少于百万分之一的元素。世界卫生组织公布的被认为是人体必须的微量元素有14种,即铁、碘、锌...
06-04-16摘要:甲状腺机能亢进症(简称甲亢),是由多种原因引起的使血液循环中甲状腺激素过多,导致代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征。甲亢一经诊断,即应立即采用合理的方法治疗。治疗甲亢的方法目前有以下几种: ...
06-04-16摘要:治疗甲亢时,能否正确地选择治疗方法对预后至关重要,但是,不论采用何种治疗方法都有其局限性。选择治疗方法应根据疾病的情况而确定,不是看何种方法简单或快捷。首先患者要树立起治疗的信心,密切与医生配合,善...
06-04-16摘要:目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物,包括硫氧嘧啶类的丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)及咪唑类的甲硫咪唑(MM,他巴唑)和卡比马唑(CMZ,即甲亢平)。其抗甲状腺的作用基本相同,均可抑制甲状腺过氧化酶活...
06-04-16摘要:在使用硫脲类药物治疗甲亢时,除要正确地掌握其适应症和注意事项外,还须掌握具体治疗方法。长程疗法系指在全疗程中有三个用药阶段,根据病情轻重和甲状腺激素水平来调整硫脲类药物的剂量,疗程至少在1年或1年以上...
06-04-16摘要:原则上所有甲状腺机能亢进症的病人都可以使用硫脲类药物进行治疗,但甲亢是由多种原因引起的,所以使用此类药物治疗甲亢,有时只是在疾病的某一阶段起主要作用或辅助作用。常见的甲亢类型有:毒性弥漫性甲状腺肿(...
06-04-16摘要:长程疗法在治疗甲亢时占有重要地位。在治疗中使用硫脲类药物可分为三个阶段,即症状控制阶段、减药阶段和维持阶段。 ① 症状控制阶段(也称初治阶段):此阶段约需1~3个月,症状严重、甲状腺肿大较显著的病人,...
06-04-16摘要:短程疗法即每日一次给药法。对长程疗法缓解率不理想,且每日分次服药不便或病人难以坚持长期治疗而倡导此法。方法是:每日顿服他巴唑15~45毫克,治疗4~6周后,如症状不缓解,可酌情增加剂量,达每日60毫克,一次...
06-04-16摘要:在药物治疗甲亢方面,人们为了寻求安全、方便、快捷的方法,对他巴唑的用药剂量作了较为深入的研究,近年来报道较多,现摘录如下供参考: 邓氏对服用不同剂量和次数他巴唑的甲亢病人进行检测,发现血药浓度与剂...
06-04-16摘要:(1)硫脲类药物疗法应用最广,疗效肯定,方法简单,易于被病人接受。 (3)比较安全,粒细胞缺乏症的发生率仅为1/250~500,如在治疗中提高警惕和严密观察,更可降低其发生率。 (4)对妊娠患者同样可以使用,只...
06-04-16摘要:在甲亢的治疗中,硫脲类药物占有很重要的位置,但也存在不少缺点,最常见的是药物的不良反应。各类抗甲状腺药物的不良反应基本相同,其发生率与药物的种类、使用剂量有关,剂量越大,不良反应越强。最多见的不良反...
06-04-16摘要:服用硫脲类药物治疗甲亢时,最严重的反应是白细胞减少和粒细胞缺乏症的发生,从而影响了正常的治疗。鉴此,严密观察血中白细胞的变化对预防粒细胞减少症的发生和甲亢的治疗具有重要意义。一般情况下,少数患者在接...
06-04-16摘要:粒细胞缺乏症是硫脲类药物治疗甲亢中最严重的不良反应,多发生于治疗后4~8周内,发病率约为0。粒细胞缺乏症,其发病一是突然发生,始料不及,二是先出现白细胞减少,继而发生。 治疗:立即停用硫脲类药物,采...
06-04-16摘要:甲亢复发问题是治疗甲亢中比较难于解决的问题。复发系指完全缓解停药半年以后又有反复者,主要在第1年,3年后则明显减少,复发率在50%左右。为了防止治疗后复发,要注意停药指征,基本要求是临床症状消除,血清T3...
06-04-16摘要:在抗甲状腺药物治疗甲亢的过程中,药物显效后,相当一部分病人甲状腺会逐渐缩小,震颤和血管杂音逐渐减轻。二是病情较重,药量不足,症状未能控制,因而仍可见甲状腺肿大。处理办法:若症状已好转而甲状腺仍增大者...
06-04-16摘要:在抗甲状腺药物治疗中,患者出现体重明显增加、面容呆滞、畏寒等症状,即为甲低表现,其原因可能是药物用量过大或没有及时减量。甲低症状轻者,一般减少抗甲状腺药物的用量,甲低症状会逐渐好转。甲低症状较重者,...
06-04-16摘要:硫脲类药物治疗甲亢,在疗程正常进行的情况下,一般维持期在1。停药后,人们最关心的问题是能否达到长期缓解。国内资料表明,停药后的复发率达50%以上,复发后再服药治疗仍有效,但复发率亦较高,能否判定长期缓解...
06-04-16摘要:一般情况下单用硫脲类药物即可治疗甲亢,联合用药对预防并发症和提高疗效有十分重要的意义。 ① 甲亢患者甲状腺明显肿大或突眼较重者,可合用甲状腺片。因为抗甲状腺药物抑制甲状腺素生成,并阻滞碘元素进入甲...
06-04-16摘要:心得安,也叫普萘洛尔,是肾上腺素能β受体阻滞剂,在甲亢治疗中较为常用。抗甲状腺药物不能很快控制甲亢的多种症状,尤其是交感神经兴奋性增高的表现,如:心悸、心动过速、精神紧张、震颤、多汗等。心得安能选择...
06-04-16摘要:鉴于当前治疗甲亢的药物比较局限,疗法少且复发率高等原因,很多学者为了探索更有效的方法,在非硫脲类药物治疗甲亢方面进行了大量的研究,特别是对心得安治疗甲亢的研究争议较大,持有不同的意见。有学者认为:心...
06-04-16摘要:碘剂是最古老的抗甲亢药物。常用的碘剂为复方碘溶液(卢戈液,含碘5%、碘化钾10%)、碘化钠、碘化钾、二碘酪氨酸等,其作用机理基本相同。大剂量碘可抑制甲状腺球蛋白的水解,减少甲状腺激素释放入血中的量。还可抑...
06-04-16摘要:口服或静脉注射碘化物很少发生严重中毒。急性碘中毒的症状主要是恶心、呕吐、局部疼痛和晕厥,突出的症状为血管神经性水肿,咽部水肿可造成窒息。慢性碘中毒主要症状为口内有铜腥味、喉头烧灼感、唾液腺肿大、眼部...
06-04-16摘要:碳酸锂是一种抗狂躁症药,临床上主要用来治疗狂躁性精神分裂症,现以小剂量治疗甲亢。此外,锂盐还可以作用于骨髓,增加末梢白细胞的数量,当甲亢合并粒细胞减少时,或用硫脲类药物、咪唑类药物使白细胞下降时,合...
06-04-16摘要:过氯酸钾及某些单价阴离子如SCN-、CIO4-或NO3-等能阻止甲状腺摄取和浓集碘化物,从而使甲状腺素的合成不能进行,1954年由Godley作为抗甲状腺药物推荐于临床。硫氰酸钾的药物作用与过氯酸钾相似,但作用较弱,临床...
06-04-16摘要:甲亢的治疗用药范围较小,对于不适用硫脲类药物治疗者,近年来国内很多学者试用其他药物治疗甲亢,并进行了较深入的研究,从联合用药到老药新用,为甲亢的用药范围拓宽了领域,收到了一定的效果,兹就近年部分资料...
06-04-16摘要:1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治疗,它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力,口服一定量的131碘后,能被甲状腺大量吸收,具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中,131碘在衰变为...
06-04-16摘要:甲亢使用放射性131碘治疗需符合下列条件: ①年龄在25岁以上,中度的弥漫性甲状腺功能亢进者。 ②过去已经作过甲状腺切除术而有复发者。因再次手术时将有更多的可能伤及喉返神经或甲状旁腺,不如采用131碘治...
06-04-16摘要:相对禁忌症,是指在下列条件下最好考虑其他治疗方法。 ①结节性甲状腺肿伴甲亢,扫描证实有冷结节者一般不用131碘治疗。因摄碘能力的差异,治疗时用量较大,收效稍差,往往需多次反复治疗,在这种情况下应首先...
06-04-16摘要:甲亢采用放射性碘治疗,应提前做好如下准备: ①服131碘前2~4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。 ②131碘治疗前病情严重,心率超过120次/分钟,血清T3、T4明显升高者,宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗...
06-04-16摘要:放射性131碘治疗不适用于下列情况: ①年龄小于25岁者(宜首选抗甲状腺药物治疗),131碘治疗后有损害其性腺之可能。
06-04-16摘要:因治疗方法不同,使用的剂量也相对有别。在治疗甲亢时,131碘的剂量,应根据治疗的方法、病人的具体情况分别计算。主要参考因素有甲状腺重量、甲状腺最高摄131碘率、有效半衰期等。计算公式如下: 剂量(μCi) ...
06-04-16摘要:治疗甲亢时,131碘的剂量对治疗效果和并发症都有决定性作用。下列因素对剂量有重要影响: ①重度甲亢要适当增加剂量,轻度甲亢,病程短者要适当减少用量。 ②年龄大者,对131碘的敏感性差,在治疗中可增加剂...
06-04-16摘要:给药方法种类较多,有一次给药法、标准剂量法和多次小剂量法等。 一次给药法:即将计算的药物剂量一次空腹口服,此法疗效好,疗程短,国内外较常用此法。当总剂量不大于10毫居里(mCi),临床症状不严重时,均用...
06-04-16