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摘要:尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重,常呈烧灼样,重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。根据尿痛的特点,有助于...
06-04-16摘要:尿频、尿急、尿痛是尿路感染的主要症状,临床上我们习惯上将尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激征。尿路感染患者大部分会出现尿路刺激征,但并非只要一出现尿路刺激征就是尿路感染。实际上,在具有尿频、尿急、尿痛症状...
06-04-16摘要:膀胱不能维持其控制排尿的功能、尿液不自主地流出,称为尿失禁。尿失禁根据发病原因分四类:①真性尿失禁:膀胱或尿道感染、结石、肿瘤和结核等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩,尿道括约肌弛缓或麻痹造成膀胱失去贮尿功...
06-04-16摘要:尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留。如尿液完全潴留膀胱,称为完全性尿潴留。如排尿后仍有残留尿液,称为不完全性尿潴留。急性发作者称为急性尿潴留,急性尿潴留时膀胱胀痛,尿液不能排出。
06-04-16摘要:尿路感染可引起尿液的异常改变,常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。性交或导尿时,易将尿道内细菌带入膀胱,引起感染。非特异性感染包括肾盂肾炎、肾积脓、周围脓肿破溃与肾脏相通、膀胱炎、尿道炎及附件器官炎...
06-04-16摘要:正常人在一般情况下,24小时尿量在1500毫升左右,若经常超过2500毫升者称为多尿。如24 小时尿量少于400毫升,或每小时尿量小于17毫升,称为少尿。如24小时尿量少于50毫升或100毫升,或者12小时全无尿,则称为无尿...
06-04-16摘要:真性细菌尿是指:①膀胱穿刺尿培养,有细菌生长,或菌落数>102/ml。②导尿细菌定量培养≥105/ml。③清洁中段尿定量培养≥105/ml,一次准确性80%。连续两次培养得到同一菌株,菌落数≥105/ml,准确性达95%。
06-04-16摘要:部分患者无尿路感染症状,但尿培养菌落数在105/ml以上,称为无症状性细菌尿,也称为隐匿性细菌尿。其细菌来自肾脏或来自膀胱。无症状性细菌尿比有症状者发病率要高,在16~ 65岁的女性中发病率均为4%,男性为0。5...
06-04-16摘要:正常人的尿液中可见少量白细胞,一般沉淀尿镜检白细胞数不大于1个/高倍视野。当清洁中段尿沉渣镜检白细胞数大于5个/高倍视野时,即可诊断为白细胞尿。脓尿即脓细胞尿,所谓脓细胞是指变性或死亡的白细胞。一般认为...
06-04-16摘要:肾小管上皮细胞所分泌的TammHorsfall蛋白,在浓缩和酸性环境下,可逐渐由溶胶变为凝胶,并进一步凝固,在肾脏远曲小管形成透明管型。在管型形成过程中,若有红细胞、白细胞或上皮细胞包含其中,即形成细胞管型。...
06-04-16摘要:蛋白尿是泌尿系统疾病最常见的临床表现和最早能检测到的指标之一。当尿蛋白定量大于200毫克/24小时时,称为蛋白尿。 蛋白尿以肾小球肾炎最为多见,并且绝大多数肾炎都会出现蛋白尿。但是,实际上并不是所有的蛋...
06-04-16摘要:尿液混浊是人的肉眼易于观察到的,不少患者因此前去医院就诊。那么,尿液混浊究竟是不是病态。与尿路感染有何关系。为了弄清这些问题,我们不妨先了解一下尿液的大体成分。
06-04-16摘要:腰痛是临床各科的常见症状,尿路感染病人也常出现腰痛。根据病因、病位、病变性质和程度的不同,临床上可表现出各种腰痛,如钝(胀)痛、剧痛、绞痛、酸痛等。尿路感染病人一般以腰酸痛、钝(胀)痛、剧痛为主,伴有结...
06-04-16摘要:高血压在临床上极为常见,大部分为原发性高血压病,属心脑血管疾病范畴。肾脏疾病引起的高血压为肾性高血压,属继发性高血压范畴,约占高血压的5%~8%。对于高血压患者,人们往往只注意高血压本身,而容易忽视高血...
06-04-16摘要:发热是尿路感染的主要症状之一。门诊时,有不少尿路感染患者是因发热来就诊的。 尿路感染的发热热型变化较大,可以是稽留热、间歇热或弛张热,也可以是低热,甚至是长期低热。高热主要见于急性尿路感染,低热以...
06-04-16摘要:尿路感染(主要是慢性肾盂肾炎)长期反复发作,若干年后可能出现贫血。也有少数患者曾在幼年患过尿路感染,后来症状消失,若干年后因贫血前来就诊。这种贫血,即为肾性贫血,亦即指因肾功能损害而引起的贫血。肾实质...
06-04-16摘要:慢性肾盂肾炎若长期不愈、反复发作,最后将会导致慢性肾功能衰竭,即尿毒症。反过来,得了尿毒症的病人,如继发肾感染,又成为加剧尿毒症的因素。临床上往往见到这样的情况,一旦肾感染得到控制,尿毒症症状往往可...
06-04-16摘要:尿路感染时需做的检查视患者具体情况而定。尿常规检查是临床上应用最广泛、最简便易行的检查方法,虽然它对尿路感染没有确诊价值,但结合临床症状,常可作为临床医生初步诊断尿路感染的依据。爱迪计数是尿沉渣镜检...
06-04-16摘要:首先,要学会看尿常规化验报告单,几乎所有医院尿常规报告单均包括:①尿液颜色:正常人尿液无色或呈淡黄色到桔黄色。大量的上皮细胞可见于膀胱炎、肾盂肾炎、肾小管病变等,不同的疾病可见到不同形态的上皮细胞。...
06-04-16摘要:尿常规检查简便易行,是临床上最常用的检查方法之一。它可直接、迅速地反映泌尿系统的情况,因此,经常做尿常规检查,对及时发现泌尿系统疾病具有重要意义。临床上,经常有不少患者因忽视尿常规检查,而不能及时发...
06-04-16摘要:正确收集尿液标本对尿常规检查是重要的,若方法不对,会直接影响检查结果。收集尿标本时要注意以下几点: (1)作尿常规检查要用清洁容器留取新鲜尿标本及时送检。尿标本放置数小时后,白细胞即可被破坏。 (2...
06-04-16摘要:尿常规镜检白细胞时要注意以下几点: (1)尿标本必须新鲜,否则停放几小时后,白细胞即可破坏而脓尿消失。 (2)尿标本必须清洁。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞,则可能已混进白带,宜留取清洁尿标本重检。
06-04-16摘要:爱迪计数是尿沉渣中有形成分定量计数的经典方法,即测定夜间12小时浓缩尿液内的管型、红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。受试前的24小时内要少饮水,试验日晚餐摄入的液体量应小于200毫升,留取从晚间8点钟(先排空膀...
06-04-16摘要:临床上遇到血尿、白细胞尿(脓尿)时,为了定病变部位,可作尿三杯试验。具体过程如下:清洗外阴及尿道口后,将最初10~20毫升尿液留于第一杯中,中间30~40毫升尿液留在第二杯中,终末5~10毫升留在第三杯中。 ...
06-04-16摘要:尿细菌学检查对诊断尿路感染具有重要价值。主要有以下二种方法: (1)尿涂片找细菌:尿路细菌感染时尿中含有大量细菌,尿液涂片镜检易找到细菌。涂片方法是:将清晨第一次新鲜中段尿10mL,取3000rpm离心后之沉渣...
06-04-16摘要:尿液细菌培养除了上述普通的方法外,还有几种特殊的培养方法。 (1)高渗培养长期使用抗生素、溶菌酶或体内补体作用等因素,常使细菌的细胞壁损伤、缺失、变异为L型菌,需要在高渗培养基中进行培养。培养基含有...
06-04-16摘要:尿抗酸杆菌的检查,对尿路感染致病菌的鉴别有重要意义,为肾结核的临床诊断与治疗,提供了可靠的依据。 尿内寻找结核杆菌,留24小时尿或留取一部分新鲜尿液(最好是清晨尿液),经沉淀后作涂片抗酸染色检查,一般...
06-04-16摘要:尿细菌学除了有上述检查方法外,还有一些辅助的检查手段。 (1)亚硝酸盐试验又称Griess试验。方法为:取清洁晨尿2mL,加试剂(α 萘胺和对氧苯磺酸的混合液)1mL,观察数分钟,如尿液出现深红色为阳性。如将尿液与...
06-04-16摘要:(1)尿标本必须清洁。留取标本前应用肥皂水、1∶1000新洁而灭、无菌水充分清洗外阴部、大小阴唇、包皮,并用红汞消毒尿道口,留取中段尿。 (3)尿标本必须新鲜,最好在1小时内作培养,4℃保存不能超过8小时,否则...
06-04-16摘要:尿培养出现假阳性或假阴性结果,一般占1/3~2/3。影响尿培养结果的因素归纳有如下8种: (1)中段尿收集不合标准,外阴消毒对尿培养影响很大,消毒液过多而混入尿标本,抑制了细菌生长,出现假阴性结果。 (3)...
06-04-16摘要:一般来说,诊断尿路感染必须以细菌定量培养阳性为依据。如果反复定量培养都是阴性,则可认为无活动性尿路感染的存在。但对尿细菌培养的结果,也应结合临床表现来判断。尿细菌培养的假阳性和假阴性的现象在临床上并...
06-04-16摘要:尿培养尤其是中段尿培养阳性时,有两种可能性:一是泌尿道本身感染所致,二是由尿标本污染引起。怎样才能确定是由哪种原因引起的呢。比较可靠的方法是做细菌定量培养。一般报告,中段尿定量培养每毫升尿中的细菌数...
06-04-16摘要:(1)血常规检查下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)时,血白细胞一般正常或轻度增高。上尿路感染(肾盂肾炎)时,血白细胞明显升高,并有中性粒细胞核左移现象。 (2)肾功能检查肾脏是保持机体内环境稳定的重要器官,其功能...
06-04-16摘要:反映肾功能的主要检查指标有以下几种:①内生肌酐清除率。内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐的指标主要反映肾小球的滤过功能,慢性肾衰的贫血是由肾实质损伤所导致的,其程度与肾功能的损害程度相平行。而尿比重、...
06-04-16摘要:非复杂性尿路感染病人治愈率很高,即使少部分可转为持续性菌尿或反复发作,一般也不会出现慢性肾功能衰竭。 复杂性尿路感染临床治愈率低,容易复发,若长期发作可发展成慢性肾功能衰竭,这部分患者应定期检查肾...
06-04-16摘要:肾功能检查的项目很多,但最常用的是测定病人血中的尿素氮及肌酐的浓度。由于肌酐分子小,绝大部分能由肾小球滤过,而且不被肾小管重吸收,在一般情况下,肾小管也很少分泌肌酐,所以它的清除率基本上能反映肾小球...
06-04-16摘要:腹部平片是尿路X线检查的主要方法,也是作各种尿路X线造影前必不可少的步骤。通过腹部平片可以了解肾脏的位置、大小、轮廓。 腹部X线平片属物理学检查方法,具有对身体无损伤的优点,对疑有尿路复杂因素的尿路...
06-04-16摘要:静脉肾盂造影(IVP),又称排泄性尿路造影。系由静脉注入含碘造影剂,造影剂主要通过肾脏排泄,经过肾小球过滤、肾小管浓缩后,自肾集合管排出后而显影。含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。成...
06-04-16摘要:静脉肾盂造影的禁忌症有如下4类: (1)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低、显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者不宜作此项检查。 (2)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物...
06-04-16摘要:静脉肾盂造影时,肾盂肾盏显示不够满意或有碘过敏反应的患者,可作逆行性肾盂造影。本检查痛苦较大,并易引起逆行感染,故多作为选择性检查。凡有下列情况,则不宜选用逆行肾盂造影术。 (1)有严重血尿、急性下...
06-04-16