点击显示 收起
摘要:无论是拍尿路平片或肾盂造影片,病人肠道内的积气和粪便团块易与正常阴影相互混杂,是影响X线照片清晰度的主要因素,因此在拍片前,病人必须做好肠道清除的准备工作。 静脉肾盂造影时,病人应限制饮水,目的是...
06-04-16摘要:B型超声波检查具有无损伤性和安全性,以及不依靠肾脏功能状态而独立获得肾脏形态的资料等优点。因此,尽管超声波诊断方法的历史不长,但使用却很广,目前,与X线泌尿系造影检查及CT并列为肾脏重要检查手段。超声检...
06-04-16摘要:(4)肾结核肾结核病理分为硬化型(纤维化)、干酪空洞型和钙化型,实际上,同一病例几种病理可混合存在,又有轻、重之分,故肾结核超声声像图变化极多。
06-04-16摘要:泌尿系统B超检查常常包括双侧肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱及前列腺。因为它是一对腹膜后器官,肠道的积气等腹腔内杂影对其影响不大,因此,肾脏B超检查前,病人不必禁食和内服肠道清洁剂。正常成人肾盂容量约3~10...
06-04-16摘要:CT即计算机X线体层扫描,其基本原理是放射性核素的示踪作用。CT具有无损伤性的优点,主要用于区别X线不能分辨的软组织之间的微小差别。当怀疑肾及膀胱有占位性病变时可做CT检查。 CT检查对具有复杂因素的肾盂肾...
06-04-16摘要:同位素肾图的原理是:131碘-邻碘马尿酸(131I-hippuran)注入静脉后,随血流进入肾脏,80%由肾小管上皮吸收,并分泌至肾小管管腔内,20%由肾小球滤过经尿液冲刷至肾盂,再随尿液排至膀胱,通过同位素探测仪在肾区可...
06-04-16摘要:肾活组织检查的适应症主要为弥漫性肾小球疾病。凡临床考虑为肾脏弥漫性病变,如肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿、无症状性血尿、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎等可作为肾穿刺活组织检查的首...
06-04-16摘要:尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别。根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。
06-04-16摘要:尿路感染病人有膀胱排空障碍或X线显示膀胱有异常,或成人患有肉眼血尿者,在控制后,应考虑做尿道镜或膀胱镜检查。 膀胱尿道镜检查是泌尿科疾病诊断的一种重要手段,由于它是多少有痛苦和损伤的检查方法,因此...
06-04-16摘要:(1)尿路感染 ①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6小时以上)细菌定量培养,菌落数≥105/mL。 ②清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP,有尿路感染症状。如无②项,则应再作尿菌计数复查,如仍≥105/mL,且...
06-04-16摘要:尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状和体征,而要依靠实验室检查。诊断应明确致病菌、感染部位、肾功能状态及有无诱因,同时还要排除疑似疾病。 临床上,对尿路感染的诊断,许多名家有其独到的经验和见解。如中...
06-04-16摘要:膀胱炎约占尿路感染总数的50%~70%,成人妇女膀胱炎的主要表现为尿路刺激征,即出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。多有白细胞尿,偶有血尿,甚至肉眼血尿。一般无明显的全身中毒症状,少数病人可有腰痛、发热...
06-04-16摘要:急性膀胱炎多由上行感染引起,同时伴有急性尿道炎。 慢性膀胱炎是指长期存在尿频、尿急症状,但不如急性膀胱炎那样严重。这些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有结石、尿路畸形或其它梗阻因素,而非单纯性膀胱炎。
06-04-16摘要:急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生,排尿时尿道有烧灼痛、尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。急性膀胱炎病程较...
06-04-16摘要:急性膀胱炎时,粘膜弥漫性充血、水肿,呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血,偶见表浅溃疡,表面有时附着脓液或坏死组织,肌层很少受侵犯,病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外,还有粘膜脱落,...
06-04-16摘要:急性膀胱炎的诊断,除根据病史及体征外,需做中段尿液检查。为及时治疗,可先将尿涂片行革兰氏染色检查,初步明确细菌的性质,同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验,为以后治疗提供更准确的依据。在急性膀胱...
06-04-16摘要:尿道炎为一常见病,多见于女性,致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。 与尿道炎发生有关的诱因:①尿道口或尿道内梗阻(如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等)使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺...
06-04-16摘要:急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为粘液性,逐渐变为脓性,在女性病人中尿道分泌物少见。慢性尿道炎分泌物逐渐减少,或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。
06-04-16摘要:尿道急性炎症时,尿道外口红肿,边缘外翻,粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合,有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿,其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润,毛细血管扩张,尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。 ...
06-04-16摘要:尿道炎的诊断除根据病史及体征外,需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物,应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。
06-04-16摘要:急性肾盂肾炎为活动性化脓性感染,常有全身和局部症状及局部体征三组临床表现。 (1)全身症状多数起病急骤,寒战、发热,体温可达39℃~40℃,病人全身乏力,食欲减退,伴有头痛、恶心、呕吐、腹胀腹痛,血检中...
06-04-16摘要:过去认为,大多数慢性肾盂肾炎由急性肾盂肾炎治疗不彻底反复发作而致。近年来,对于二者之间的关系有了新认识,认为两者之间关系并不象以前所说的那样重要,对于慢性肾盂肾炎的诊断标准已有所修正。据文献报告,本...
06-04-16摘要:急性肾盂肾炎时肾脏因周围脂肪水肿而增大,肾被膜薄而透明,或有脓性物质浸润,切面上看不清皮质与髓质的分界,可见许多微小的脓肿。肾盂肾盏扩大,壁增厚,粘膜充血,有炎症性或溃疡性病变。 慢性肾盂肾炎的肾...
06-04-16摘要:急性肾盂肾炎的诊断,主要根据病史和体征,还需进行下列检查: (1)实验室检查:血液中白细胞总数和分叶核粒细胞升高,血沉较快。 (2)X线检查:腹部平片在急性肾盂肾炎时,因肾周围脓肿,而肾外形不清,但有...
06-04-16摘要:对慢性肾盂肾炎患者需做全面彻底检查,以明确:①致病菌。慢性肾盂肾炎病人往往有贫血,除非急性发作时血液中白细胞数可升高外,一般正常。逆行肾盂造影能显示上述变化。
06-04-16摘要:肾盂肾炎以慢性患者较为多见。这样的病人可因各种诱因反复发作,出现尿频、尿急、尿痛、血尿、灼热等症状。尿常规检查异常,尿培养可找到致病细菌。但有一部分病人虽然症状较重,但尿的细菌培养却无阳性发现。
06-04-16摘要:很长时间以来,人们一直认为,慢性肾盂肾炎是从急性肾盂肾炎反复发作转化而来的,直到目前,有部分基层医务工作者仍未改变这种观点。近年来的研究证明,慢性肾盂肾炎并非都是由急性肾盂肾炎演变而来的,急性肾盂肾...
06-04-16摘要:近30年来,确定尿路感染部位的直接定位诊断法,主要有以下三种: (1)输尿管导管法此法为Stamey等于1965年首创,用以区别上尿路感染和下尿路感染。由膀胱镜内分别向两侧输尿管插管,取出尿标本送检,作细菌培养...
06-04-16摘要:由于感染的部位不同,反复发作的性质、预后及治疗方案均不同,因此区分上、下尿路感染,即鉴别尿路感染的部位有着重要的意义。 传统的观点是以临床症状和体征作为鉴别感染部位的依据。这种方法既方便简单,又实...
06-04-16摘要:由于直接定位诊断法的创伤性,不可能在临床普遍使用,因此,许多学者纷纷致力于尿路感染非创伤性间接定位诊断法的研究。 目前,临床上较常用的间接诊断尿感法主要有以下几种: (1)尿抗体包裹细菌检查1974年...
06-04-16摘要:具有典型尿路感染的临床表现和尿细菌学检查阳性者易于诊断,但不典型的尿路感染病例则容易误诊。在临床上,不典型的尿路感染占有相当大的比例,因此,对于这类患者进行鉴别诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、...
06-04-16摘要:病人有尿频、尿急及排尿因难等尿路刺激症状,而反复尿培养无细菌生长或菌落数<104/ mL,称之为尿道综合征。其多发于青壮年女性,患者有明显的尿路刺激征,且容易反复发作,故易与尿路感染混淆。 因此,我们在...
06-04-16摘要:慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重,一般培养无细菌生长,又找不到原发病时,要考虑肾、泌尿道结核。肾、泌尿道结核病人半数以上有肺、肠、骨、生殖器等结核病史。尿普通细菌培养阴性,而结核杆菌培养阳性。X线检...
06-04-16摘要:前列腺为男性生殖器官的一部分,位于尿道上部周围,在临床上,尿路感染与前列腺炎常具有共同的症状,如尿频、尿急、尿痛等。因此,男性患者若出现上述症状,应区别是前列腺炎还是尿路感染。二病的鉴别主要根据以下...
06-04-16摘要:部分急性肾盂肾炎病人无明显尿路刺激症状,而以急性腹痛、发热、血白细胞升高、腹部局限性压痛等症状为主,临床上易误诊为急性阑尾炎、女性附件炎、急性胆道炎等。如何防止发生误诊。
06-04-16摘要:返流性肾病是由于膀胱输尿管返流及肾内返流,导致肾脏形成瘢痕,最后可发展成终末肾脏病。据国外有关文献报道,在50岁以下成人中,返流性肾病所致的肾功能衰竭约占终末期肾脏疾病病人的12%。目前,国内对返流性肾...
06-04-16摘要:性病与尿路感染不是一回事。性病包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等20多种疾病。顾名思义,性病主要是通过性行为传播,包括性交、接吻和拥抱等,其中95%是通过性交途径传...
06-04-16摘要:急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别,前者除有膀胱刺激症状外,还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢,呈慢性膀胱炎症状,对药物治疗的反应不佳,尿液中可找到抗酸杆菌,尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀...
06-04-16摘要:尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别,淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病,尿道有脓性分泌物,脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次,应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别,女性容易在阴...
06-04-16摘要:急性肾盂肾炎需和下列疾病区别:急性肾盂肾炎和急性膀胱炎的区别,在于急性膀胱炎时病人无发热,全身状态良好,疼痛不在腰部而在下腹部。急性肾盂肾炎与肾皮质化脓性感染和肾周围炎的区别,在于后两种情况虽都有全...
06-04-16