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摘要:青年医生Joseph S Barr于1932年首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛的可能原因,他遇到一例当今已认为典型的腰椎间盘突出症的病人,经保守治疗未见明显好转,Barr将此病人介绍给一位神经科医生Jason Mixter行手术治疗。...
06-04-16摘要:已故天津医院骨科主任,我国骨科奠基人之一方先之教授,于1946年开展腰椎间盘突出的手术,1952年在外科学报发表论文,首先将腰椎间盘突出症的病因、检查、诊断治疗、手术及随访,作了较详尽的介绍。此后,国内对此...
06-04-16摘要:腰椎间盘突出症是指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上,产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系列的病理变化,因而引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群,国内有人也叫椎间盘源性腰腿痛、腰椎...
06-04-16摘要:脊柱的发育是由中胚层的生骨节细胞围绕脊髓和脊索形成的。胚胎早期,每侧体节腹内侧面分出一团间充质细胞,为生骨节。生骨节逐渐移向中线脊索周围。起初生骨节组织的节段包绕脊索与体节对应,当进一步发展时,每个...
06-04-16摘要:生骨节的致密区向头端发展,形成软骨盘和纤维环的原基。原始椎间盘称为椎间盘膜的膜性结构,围绕椎体原基。在后期这些膜性结构形成脊柱的前纵韧带、外纵韧带和后侧纵韧带。当椎间盘出现,脊索周鞘腹、背侧的延伸部...
06-04-16摘要:椎间盘的发育比较复杂。椎间盘由两个不同部分组成。在椎间盘中心区域由脊索细胞组成。随着椎体内脊索的闭合,脊索细胞从椎体迁移到椎间隙。
06-04-16摘要:脊柱是身体的支柱,上部长,能活动,好似支架,悬挂着胸壁和腹壁。脊柱由脊椎骨及椎间盘构成,是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷,脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整,相关...
06-04-16摘要:新生儿的脊柱是由胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲,这两个弯曲可以最大限度地扩大胸腔、盆腔对脏器的容量。婴儿出生时,颈部始呈稍凸向前的弯曲,当生后3个月,婴儿抬头向前看时,即形成了永久性向前凸的颈曲以...
06-04-16摘要:腰椎骨共有5块,每一个游离椎骨都包括椎体、椎弓及由椎弓发出的突起三部分,即上、下关节突、横突、棘突。椎体的后面和椎弓共同组成的椎孔,全部椎骨的椎孔借韧带共同连成椎管。
06-04-16摘要:有腰椎是构成人体脊柱的一部分,上面有第12胸椎,下面有骶椎连接,有一部分人因为先天发育异常,骶1椎体和其他骶骨椎间仍有软骨分隔,成为6个腰椎,也叫骶椎腰化,第12胸椎也有类似的移行关系,腰5也可与骶骨融合...
06-04-16摘要:腰椎椎体的后方为椎弓。椎弓包括椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、棘突和左横突、右横突共七个突起,它和椎体的后面共同围成椎孔。椎体为椎孔的前壁,椎弓为椎孔的后壁和侧壁。
06-04-16摘要:椎弓根是椎弓的一部分,起于椎体后上部,短而厚,与椎体方向垂直向后方突起,其外形呈弧性,与椎体、关节突和椎板融合在一起,椎弓根是组成椎间孔的组成部分,其上方有一较浅的切迹构成椎间孔的下壁,椎弓根下方有...
06-04-16摘要:腰椎后关节由几部分构成:①上一椎体的下关节突。②下一椎体的上关节突。③关节囊、关节突位于椎管的后外方出发,扩大呈圆形、斜向后外呈乳头状,下关节突由椎板外下方出发较小,被下一个椎骨的上关节突抱拢着,腰...
06-04-16摘要:腰椎椎板位于上关节突与棘突之间构成椎孔顶部,上、下椎板有一空隙,叫椎管间隙。
06-04-16摘要:棘突由两侧椎板在中线处汇合向后,其末端膨大,下方如梨状,腰椎棘突具有杠杆作用,肌肉韧带附着其上增加脊柱的坚固性和稳定性。腰椎的棘突宽并且垂直向后,在尾部有棘上韧带附着,有一半的正常人X线片可出现棘突...
06-04-16摘要:腰椎横突由肋骨残余遗迹与横突合成,亦叫肋样突,位于椎弓根与椎板之间向两侧突出,第3腰椎和第5腰椎较特殊,前者为腰椎5对横突最长者,弯度大、活动多,杠杆作用最大,受到的拉应力也越大,其上附着的筋膜、腱膜...
06-04-16摘要:腰椎椎孔由椎体后方和椎弓围绕构成,各腰椎椎孔相连成腰椎管,自腰1~腰2以下包含有马尾神经,是重要的神经通道,椎孔有两个径:椎孔矢径自椎体后缘至两椎板联合最突出处。椎管两个径中,以矢径最为重要,一般认为...
06-04-16摘要:侧隐窝位于侧椎管。
06-04-16摘要:腰椎椎间孔为腰神经根出椎管处,呈上宽下窄的耳状形,椎间孔是节段性脊神经出椎管,及供应椎管内软组织和骨结构血运的血管及神经分支进入椎管的门户。正常情况下,椎间孔要比通过它的所有神经血管宽大,剩余空隙被...
06-04-16摘要:腰椎椎管内容物为硬脊膜、蛛网膜、脑脊液、脊髓圆锥和马尾神经,硬脊膜和椎管壁间以疏松结缔组织和脂肪间隔,硬膜外的空隙内有动静脉和神经分支,这些动脉来自起源于腹主动脉的腰动脉和骶中动脉,供应腰椎的血液,...
06-04-16摘要:脊髓外面包有三层被膜,最外为硬脊膜,中间为蛛网膜,内层紧贴脊髓表面为软脊膜。 (2)蛛网膜:是一薄层、柔软的结缔组织,无血管,呈蛛网状,含有胶质弹力和网状纤维,其外面与硬膜间有窄隙,称硬膜下腔,其内...
06-04-16摘要:脊髓被膜在脊神经根处移行至神经表面,至穿过硬膜后三层被膜均包绕神经根,其后根节,称为根袖,根袖与周围的结缔组织一起较牢固地固定于椎间孔,根袖有保护神经根的作用。
06-04-16摘要:在蛛网膜和软脊膜之间有一宽大的间隙,名叫蛛网膜下腔,腰部最大,内含脑脊液,腰椎穿刺术一般在第3~4或第4~5腰椎间进行,此处不可能伤至脊髓,长的马尾神经根游动于脑脊液内,也不易刺伤。
06-04-16摘要:在脊髓的外两侧,由软膜外层发出三角形隔膜,尖向外,附着于硬膜内面,称齿状韧带。它将脊髓软膜、蛛网膜和硬膜连在一起,它几乎沿脊髓全长分布,位于上下两神经根之间,齿状韧带使脊髓固定在蛛网膜下腔内防止脊髓...
06-04-16摘要:脊髓与脊柱是不等长的。在胚胎3个月以前,脊髓与脊柱是等长,所有神经根呈直角自脊髓发出进入相应的椎间孔,胚胎4个月后脊柱发育较脊髓快,脊髓头端连于脑部呈固定状态,而脊髓头端以下部分在发育过程中出现与脊柱...
06-04-16摘要:脊髓圆锥下极是以最下一对马尾根丝离开脊髓圆锥的平面为界。我国成人脊髓圆锥下极位于胸12上1/3至腰3下1/3之间,相差约10cm,其中位于腰1上1/3最多,占24%,而在腰1中1/3以上者占17%,在腰1下缘者仅占14%。故...
06-04-16摘要:脊髓节段是以每一对脊神经根的下界作为判断依据。脊髓节段的长度由颈段开始,自上向下逐渐加长,但至胸8以后又依次缩短,脊髓节段与椎骨的位置关系有一定规律,大致说来,颈段相当同序数椎骨的上一个或下一个,上...
06-04-16摘要:脊髓圆锥含有植物神经和副交感神经,主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能,即支配膀胱及肛门括约肌和邻近皮肤、阴唇、阴囊、阴茎海绵体、阴茎的勃起和射精。因此,腰椎间盘突出如压迫圆锥及相应的马尾神经,可...
06-04-16摘要:背神经节位于神经节的中央,位于椎弓根的下面或椎弓根的前外侧,侧隐窝内椎弓的内侧,1/3的背神经节位于椎间盘外侧方。腰骶背侧根神经节平均长13mm,宽6mm,骶2以下逐渐变小,背根神经节的细胞要求有高水平的代谢...
06-04-16摘要:当腰穿时,针只刺激无硬膜支的后硬膜所以不引起疼痛,但当腰椎间盘突出时,髓核刺激有神经分布的前硬膜而引起疼痛。
06-04-16摘要:供应腰椎的神经,起于背神经节之上,通过椎间孔之后又重返椎管,它称窦椎神经,也叫脊膜支或返神经,窦椎神经终末纤维与脊神经背支的内侧分支分布于骨膜,椎间关节韧带,并支配椎管内硬膜外血管。窦椎神经含有痛觉...
06-04-16摘要:脊神经根构成了中枢及外围神经系统的解剖上的连接,它的解剖较复杂,在腰椎的蛛网膜下腔,脊神经根的背支构成了马尾神经,在椎间孔水平,相对应的腹侧和背侧支组成了脊神经,同时,此处也是该神经的背根神经节的所...
06-04-16摘要:脊神经前、后根走出椎管时多被脊髓硬脊膜及蛛网膜囊突出的鞘所包被,称为脊膜袖,两鞘之间的间隙和蛛网膜下腔相通,神经根完全浸于脑脊液中,自此前、后两根各自穿经硬脊膜,并分别为硬脊膜形成的鞘包裹,在两根的...
06-04-16摘要:每个腰神经根在硬膜外腔都包括以由硬脊膜而来的神经根鞘,后者至椎间孔外侧延续为神经根的外膜,脊神经根与椎间孔的关系同年龄及孔的节段水平有关。胚胎时,脊神经根作水平位,在儿童期斜行向下,并随年龄增长而斜...
06-04-16摘要:腰椎间盘突出症产生的症状主要累及腰骶神经丛,主要的神经有股神经、闭孔神经、坐骨神经。
06-04-16摘要:股神经来自腰2~腰4,腰丛各支中最粗者,在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间,发出肌支至该两肌,通过腹股沟韧带到大腿后,立即分为下列各终支并支配其分布区的肌肉及皮肤①股四头肌肌支。②隐神经,分布于髌下方,...
06-04-16摘要:来自腰2~腰4神经。自腰大肌走出即降入小骨盆内,经闭孔内膜管出骨盆,分为两终支:①前支:自闭孔外肌之前出骨盆行于耻骨肌、长收肌之后和短收肌之前。末梢为皮支,分布于大腿内侧面的皮肤,有时过膝到小腿内侧。...
06-04-16摘要:来自腰4~腰5神经和骶1~骶3神经根。是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部,在臀大肌深面向下行,依次横过闭孔内肌,上下籽肌及股方肌的后方,支配这些肌肉,并沿大收肌后面,半腱肌、半膜肌、股...
06-04-16摘要:在腰椎间盘突出症的病例中,一部分病人的神经症状的表现模楞两可或不完全相符,其原因之一是腰骶神经的解剖变异,引起了不确切的神经症状,解剖学研究发现这种变异可高达14%,且以腰和骶节段最常见,腰骶神经根变...
06-04-16摘要:腰椎的联结除依靠椎间盘组织外,腰椎的韧带发挥重要的作用,腰椎主要的韧带有9条,分别为前纵韧带、后纵韧带、椎体侧方韧带、黄韧带、关节囊韧带、横突间韧带、棘上韧带、棘间韧带、髂腰韧带。
06-04-16