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摘要:前纵韧带位于椎体前面,上起于枕骨底部和环椎前结节,下至骶骨上半部,韧带的宽窄厚薄各部有所不同,前纵韧带内层纤维与椎间盘外层纤维和椎体的骺环相连,但并不进入椎体,前纵韧带整个看来是一条长而宽的纤维带,...
06-04-16摘要:后纵韧带位于椎管内椎体的后方,上起枢椎向下延伸到骶椎。较前纵韧带狭窄,含深浅两层纤维,浅层跨越了3或4个椎体,深层呈“八”字跨越一个椎间盘,连于相邻两椎体间,“八”字弧形边缘部分紧靠椎弓根部,有椎体...
06-04-16摘要:黄韧带又称弓间韧带,行走于相邻椎板之间,主要由坚韧的黄色弹力纤维构成。其上面附于上一椎板前面,向外至下关节突面构成椎间关节囊的一部分,再向外附于横突的根部,黄韧带下面附于下一椎板的上缘,并向外延伸到...
06-04-16摘要:棘上韧带起于颈7棘突,向下止于骶中嵴,在颈部也叫项韧带,棘上韧带在腰部是一条较为表浅的纤维束状腱性组织,其深部纤维与棘突相连,浅部纤维跨越3~4节段与棘间韧带和起自棘突的骶棘肌腱性纤维相连,浅部纤维具...
06-04-16摘要:腰椎的关节囊韧带含有黄色和白色的弹性纤维,其中有一部分黄韧带纤维参与。关节囊韧带包绕在相邻椎体椎间关节的关节囊外面,此韧带比较松弛,便于脊柱运动。
06-04-16摘要:髂腰韧带将下两腰椎与髂骨相连。此韧带为两部分,即上束和下束。上束起源于腰4横突尖,纤维斜向外下方,向后止于髂嵴,为薄的筋膜层。下束起于腰5横突尖,纤维斜向外下方,向后止于髂嵴的上束止点前内方,为腱弓样...
06-04-16摘要:腰椎的血液供应来自腰动脉,由腹主动脉的后壁发出,沿椎体的中部向后外侧行走沿途发出一些垂直小支进入椎体前方,以营养椎体。腰动脉至椎间孔前缘先后分为脊椎前支,横突前支及背侧支,形成椎管外内两组血管网,以...
06-04-16摘要:腰椎的静脉系统,由三个互相交通的无瓣的静脉网构成。 (1)腰椎椎骨(内)静脉从椎体周围静脉注入椎体中央管道,然后在后纵韧带及骨膜的深面经椎体后部滋养孔汇入静脉窦内,与椎管内静脉相交通。 (2)腰椎椎(...
06-04-16摘要:腰椎静脉没有瓣膜,血流呈双向性,一般进入下腔静脉,硬脊膜外静脉丛位于疏松网状脂肪组织内。腰椎间盘突出症手术时俯卧位,可使下腔静脉压力升高,手术时宜架空腹部,防止静脉血逆流至椎管内,使手术出血过多。 ...
06-04-16摘要:腰椎间盘由透明软骨(也叫软骨终板)、纤维环和髓核三部分构成,纤维环由坚硬的密胶质纤维形成,围以髓核。 透明软骨板即椎体的上、下软骨面,在解剖上属于椎体各部分,但临床上与椎间盘病变密切,可视为椎间盘...
06-04-16摘要:腰椎间盘与颈段、胸段椎间盘的功能基本相似,在介入脊柱承受躯干重量,联系肢体,保持整个身体正常的生理姿势,进行躯干的各种运动时,腰椎间盘发挥着特殊的功能,具体的功能如下: (1)保持脊柱的高度,维持身...
06-04-16摘要:儿童的椎间盘富有弹性和极大的压缩性,甚少发生椎体骨折,年老者因椎间盘失去水分而变形,加之椎间盘本身缺乏血供或因长期反复应力过度屈伸运动,生理曲度改变,椎间盘不稳定,椎体畸形变异而发生退行性变,使脊柱...
06-04-16摘要:腰椎软骨终板(也叫透明软骨)有两个功能,一是因在上下椎体面覆有软骨盘,在椎体边缘部分有软骨成分的骺环,这种无血管组织的最重要功能之一是保护椎骨在承受压力下免于或减轻发生压迫性骨萎缩,二是椎体与椎间盘...
06-04-16摘要:髓核有三个功能:(1)在脊柱承受突然压力的情况下,起吸收震荡的作用,起着弹性垫的作用,在压力作用下,髓核不能压缩,但能变形,将力传送到纤维环各部分,使纤维略延长或改变各层纤维的方向而分散压力。(2)在脊柱...
06-04-16摘要:纤维环是一个围绕髓核的纤维弹性环,象围墙一样构成软骨终板外围的部分,纤维环的纤维紧密地分层排列,有五种主要功能: (1)纤维环的强度及纤维环在骺环和软骨盘的附着点的坚实性,使上下两椎体互相连接,保持...
06-04-16摘要:整个椎间盘的高度占脊柱长度的1/5,成人发育终止后,脊柱的高度随体位而改变,正常情况下,椎间盘一直处于正压下,后者由重力,肌肉张力,肌肉运动共同产生。晚间睡眠时因重力减少及肌肉松弛,此时渗透压超过间盘...
06-04-16摘要:脊髓的背根神经纤维和腹根神经纤维,在背根神经节的远端处组合在一起,成为混合神经干,经椎间孔出椎管,腰椎椎管较长,腰神经根自马尾神经发出,经椎间孔出椎管,在椎管内行走一定距离,神经根在椎间孔处最易受压...
06-04-16摘要:腰椎椎体和椎间盘的前面是后腹壁的中央部分,前纵韧带由上而下逐渐增宽,附着和覆盖在椎体和椎间盘的前方,膈肌脚右侧起自腰1~3椎体及椎间盘侧方,左侧起自腰1~2椎体及椎间盘侧方,椎间盘前侧最重要的结构是中线...
06-04-16摘要:腰椎间盘的高度,一是影响脊柱的继发弧度构成,二是关系到脊柱腰段的长度,腰椎间盘和颈椎间盘一样都是前厚后薄,这就构成了人体脊柱在颈腰二段的生理前凸,脊柱腰段的长度占骶椎以上脊柱长度的1/3,而其中腰椎间...
06-04-16摘要:人体躯干骨骼类似多个倒立的三角形,胸腰三角最大,由于尖部向下,故灵活有余,稳定不足,其中受力最大的部位是腰4~腰5,及腰5~骶1。但为适应这种情况,肌肉则以相反的方向,互相交叉排列,既能使腰椎稳定负重压...
06-04-16摘要:成人椎间盘是人体最大的无血管组织,其本身的营养及代谢产物的处理是通过椎间盘以外的血管进行,椎间盘三个组成部分,即纤维环、软骨盘和髓核的营养供应有所不同:①纤维环的营养供应:纤维环外、中层的营养供应依...
06-04-16摘要:任何对椎间盘周围毛细血管网产生的干扰,都是对椎间盘营养供应的潜在危险因素,椎间盘的许多功能可影响流变学系统,影响椎间盘细胞的运转和代谢。其因素有:①运动可改变椎间盘的营养,在另一些情况下,过度持续运...
06-04-16摘要:腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。对于腰腿痛祖国医学早有记载,认识也很深刻,如《素问·刺腰痛篇》中说:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰。以上列举症状为腰痛合并下肢痛,...
06-04-16摘要:中医对腰腿痛病因观察是十分细致的,认为“腰为肾之府”,“肾主腰脚”与肾联系最为密切。凡房劳过度,久病失养,肾精气阴阳不足,常为腰痛的主要原因。按照中医学理论,筋,又称筋膜,附着于关节附近及肌肉周围,...
06-04-16摘要:腰部与经络联系也很密切。经络是人体运行气血的通道。经络系统以十二正经为主要内容。四组中足三阴经和足三阳经两组均通过腰部,与腰部密切相关。
06-04-16摘要:腰椎间盘突出症具有一定的好发趋向,一般来讲,好发于以下这些人: (1)年龄方面:本病多发于25~50岁的人群,占整个发病人数的75%以上。 (2)性别方面:腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社...
06-04-16摘要:从生物力学的角度上看,腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘所承受的压力最大,其活动度也最大,而位于这两个阶段的后纵韧带却相对较窄(只有上部宽度的1/2),因而腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘是最容易受损的部位,...
06-04-16摘要:构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘的退行性变,诱发腰椎间盘突出的因素大致分为如下几类: (1)外伤:急性损伤如腰扭伤,并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下,极易造成椎间盘突出...
06-04-16摘要:这要从腰椎间盘的结构谈起,椎间盘外圈的纤维环和内圈的髓核中所含的水分,随着人的年龄的增长而日益减少。同时,纤维环逐渐加厚,而髓核则缩向中心部。纤维环各层成45度角与软骨板附着,两层间以90度角交叉。...
06-04-16摘要:总体而言,我们可将腰椎间盘突出症的病理过程分为三个阶段: 在第一个阶段,由于纤维环的坚固性特别是后外侧处已经大大减低,在外伤和压力增加时,外力即使不大,也可使髓核产生内在的位置改变,或向外的膨出,...
06-04-16摘要:同腰椎间盘一样,其邻近组织也发生了不同程度的退行性变,只是这些退变较之椎间盘的退变稍晚一些而已,其中包括: 〈1〉脊柱的退变:实际上这是一泛称,它通常是指体前、侧边缘发生的的多发性骨赘或韧带骨化。
06-04-16摘要:据统计,腰椎间盘突出方式如下: 〈1〉纤维环松弛变性向后膨出,但表层纤维环未破裂。
06-04-16摘要:结合临床实践,可将腰椎间盘突出症在病理上作如下分型: 〈1〉凸起型:其纤维环内层破裂,但外层尚完整。 〈2〉破裂型:纤维环已破裂,突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。 〈3〉游离型:突出...
06-04-16摘要:腰椎间盘可以向各方突出,但由于前纵韧带坚强,前方及两侧纤维环均厚,在此突出的可能性不大。常见的突出部位及方向是向后外侧及后方突出,而最多见的是向椎体内突出,形成休默氏结节。真正的后正中突出是很少见的...
06-04-16摘要:常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。当纤维环没有破裂,腰椎间盘以膨出方式突出时,将脊柱作适当的复位,突出的组织可以退回到椎间隙内。牵引疗法可以减小椎间隙内压,同时加强后纵韧带等对突出物的...
06-04-16摘要:腰椎间盘突出时间一长,就将发生如下病理变化: 〈1〉突出组织脱水萎缩:髓核组织及纤维环在突出后,会失去大量的水分,而逐渐萎缩变小。 〈2〉纤维化甚至钙化:长时间的突出,突出组织会产生炎症反应,逐...
06-04-16摘要:休默氏结节是指髓核向上或向下通过软骨板垂直突入椎体中。它多发于软骨有缺损而髓核组织弹性较好的情况下。多数的休默氏结节直径小于5mm,呈蘑菇状,居于椎体中央偏后处。髓核突入椎体后,椎体局部的骨小梁骨折坏...
06-04-16摘要:突出的腰椎间盘可以侵犯后纵韧带及纤维环表面的神经支,引发腰骶部及臀部疼痛。当突出物偏后中央时,主要表现为腰痛。当突出物居中间者,常表现为腰臀部痛。中央型的突出物还可以侵犯硬膜囊及马尾神经,引起腰痛或...
06-04-16摘要:突出的腰椎间盘可以刺激或直接压迫神经根的起始部分以及离开硬膜囊而将要进入神经根鞘的马尾神经。突出的腰椎间盘与所压迫的神经根的位置关系为分两种,即肩型和腋型。 由于解剖关系,突出的腰椎间盘常常是影响...
06-04-16摘要:神经根受到相邻的腰椎间盘的压迫后,会在产生疼痛反应的同时,由于缺血,缺氧等不利影响,而产生了反应性水肿,加剧了疼痛反应。随着时间的延长,神经根逐渐萎缩,从而丧失了对其支配的体感区的控制。一条神经损害...
06-04-16