唾血

主消磨水谷, 化生津液, 津液腾溢, 水阴四布, 口中清和, 湛然如露, 是以终日不饮, 而口不渴, 亦终日闭口, 而唾不生, 唯脾之津液, 不能清和散布, 于是凝聚而为唾, 是唾者, 脾不摄津之故也, 知脾不摄津而唾津, 则知脾不摄血而唾血矣, 唾津其常耳, 而唾血则又甚焉, 盖津乃气分之阴液, 其源即在胃中, 凝而为唾, 其来既近, 其伤不多, 至于唾血, 则出于阴分, 内经云, 脾为阴中至阴, 盖五脏俱属阴经, 而脾独名太阴, 以其能统主五脏, 而为阴之守也, 其气上输心肺, 下达肝肾, 外灌溉四旁, 充溢肌肉, 所谓居中央, 畅四方者如是, 血即随之, 连行不息, 所谓脾统血者, 亦即如是, 世医不识统血之义, 几指脾为贮血之器, 岂不愚哉, 脾能统血, 则血自循经, 而不妄动, 今其血走泄胃中, 为唾而出, 是脾之阴分受病, 而失其统血之常也, 审系脾经火重, 唇口干燥, 大便秘结, 脉滑实者, 宜用泻心汤, 加当归生地白芍花粉寸冬枳壳蒲黄甘草, 若是脾经阴虚, 脉细数, 津液枯, 血不宁者, 麦冬养荣汤, 加蒲黄阿胶, 甲己化土汤, 加生地花粉人参寸冬藕节侧柏叶莱菔汁枳壳, 皆滋利脾阴之要药, 如或七情郁滞, 脾经忧虑, 伤其血而致唾血者, 以脾主思虑, 故每因思虑而伤脾阴, 睡卧不宁, 怔忡劳惓, 饮食不健, 宜用归脾汤, 以补心脾, 再加阿胶柴胡炒栀棕灰血余, 以解郁火, 清血分, 此治脾兼治心, 心脾为思虑所伤者, 应手而效, 又凡脾经忧抑, 则肝木之气, 遏于脾土之中, 不能上达, 故清阳不升, 郁为内热, 不须清热, 但解其郁, 郁升而火不遏矣, 逍遥散主之。

脾土阴而用阳, 脾经阴虚火郁者, 上法略备, 又有脾之阳气不旺, 无以统运阴血, 心战脉弱, 四肢清泠, 饮食不健, 自汗身热者, 用归脾汤, 补脾之阳以生血, 人参养荣汤, 正元丹, 皆治之。

亦有清晨唾血, 每早初醒, 血液满口, 唾出即净, 明晨又唾, 乃卧后血不归经, 溢出口中, 实证则由肝不藏血, 必有头痛口渴便闭之证, 用当归芦荟丸, 治之, 虚证则由脾不统血, 必有怔忡虚烦不眠等症, 用归脾汤, 加丹皮山栀棕灰五味治之, 此证与肾虚齿?相似, 宜参看之。

高士宗日, 偶然唾血, 一哈便出者, 不药可愈, 谓其血近胃, 如先血后便, 为近血一般, 故不药可愈, 吾谓亦宜少用清味之药, 可服甲己化土汤, 加银花竹茹莱菔汁, 丹溪又谓唾血皆属于肾, 是混唾咯为一证, 而以肾血之来, 其路最深, 其证最重, 用保命生地散治之, 吾谓先唾痰水, 唾久然后唾血者, 此血来路远, 其证深, 可用丹溪法治之, 然亦有丹溪法所不能治者, 即吾所定诸方, 亦有不能尽治, 别参吐欬诸门, 自有治法, 勿谓予论之不备也,