分裂样精神病的归属

　　1　对象与方法

　　对象为1991～1993年住院患者共110例，均符合CCMD-2-R中分裂样精神病诊断标准。其中男性73例，女性37例。年龄18～67岁，平均(29.4±9.4)岁。均为首次住院，病程3天～2月，平均(28.67±20.85)天。性格内向型87例(79.1%)，中间型13例(11.8%)，外向型10例(9.1%)。均为第一次急性起病，有发病诱因者50例(44.5%)。文盲3例，小学22例，中学62例，中专14例，大学9例。农民24例，学生11例，工人52例，待业9例，干部14例。精神疾病家族史阳性者25例(22.7%)(均系Ⅰ、Ⅱ级亲属中有精神分裂症患者)。

　　110例患者临床均有感知、思维、情感和行为障碍等精神症状，无意识障碍和智能障碍，均以抗精神病药治疗。治疗效果为临床痊愈87例(79.1%)，显著好转9例(8.2%)，好转14例(12.7%)。

　　采用定期预约来门诊复诊、信访、电话及再次住院病历记载，进行随访。

　　2　结果

　　随访110例，结果符合精神分裂症诊断72例(65.5%)，双相情感性精神障碍5例，分裂情感性精神病4例，脑外伤性精神障碍3例。改诊时间≤2年43例(39.1%)，≤4年22例(20%)，≤5年17例(15.5%)。28例(25.5%)出院后至今无复发，可维持分裂样精神病的诊断。

　　3　讨论

　　自从1937年Gabriedcangfelde最先创立精神分裂样障碍这个术语，就把分裂样精神病与所谓真正的精神分裂症区分开来［1］。本组对110例分裂样精神病进行随访，结果发现最终有65.5%更改诊断为精神分裂症，只有25.5%维持分裂样精神病诊断，这与伍业光等报告86例随访1.5～5.5年65.5%改诊为精神分裂症，保持分裂样精神病者25.5%的结果相仿［2］。

　　有些学者认为尽管DSM-Ⅲ、CCMD-2-R等都强调诊断分裂样精神病时，除病程外其它各项指标均与精神分裂症相同，只要CCMD-2-R还规定“如多次发作”，只有其中一次病程超过3个月即可确诊为精神分裂症，这是为了便于临床工作。在目前缺乏实验及客观诊断标准的现状下，临床工作者只能带有人为的和任意的性质，为此诊断分裂样精神病的可靠性很低。

　　参考文献

　　1，胡赤怡.分裂样障碍诊断信度与效度.国外医学精神病学分册，1991，18：10

　　2，伍业光，王漠桂，候强民.分裂样精神病86例随访研究.中华神经精神科杂志，1995，28：109