巨噬细胞、肥大细胞免疫炎性反应和三叉神经脱髓鞘关系探讨

巨噬细胞、肥大细胞免疫炎性反应和三叉神经脱髓鞘关系探讨

中国神经免疫学和神经病学杂志 1999年第4期第6卷 论著摘要

作者：叶廷军　刘会敏　陈泳莲　姜晓钟

单位：第二军医大学长征医院病理科，上海200003

　　关键词: 神经；免疫；巨噬细胞；肥大细胞

　　中图号　R392.31

　　本研究就巨噬细胞、肥大细胞在脱髓鞘病变中的免疫病理学特征及形态学特征相结合做一探讨。

　　1　材料和方法　50例三叉神经病变标本收集于1995～1998年入本院治疗的患者，常规石蜡切片，作HE染色，脱髓鞘染色，免疫组化ABC法染色。在光镜下分别对巨噬细胞、肥大细胞、淋巴细胞表达进行计数，对结果进行统计学处理。

　　2　结果

　　(1) 肥大细胞在神经组织中有散在分布及成堆分布，雪旺细胞间有肥大细胞镶嵌在髓鞘上，神经外膜上的肥大细胞可由外向内浸润。巨噬细胞分布特点为沿血管壁分布浸润，神经纤维束间分布，呈灶状和散在。病变区域的阳性表达增高，病变区域的CD45Ra、CD3阳性表达也增高。

　　(2) 病变组肥大细胞，巨噬细胞及CD45Ra、CD3计数结果见附表。

附表　免疫组化表达的肥大细胞，巨噬细胞在各病变组中的阳性率

　　Table　Positive rate of mast cell and macrophage with immunohistochemical

　　technique in different groups(

Group	Cases	CD68(%)	CD45Rb(%)	CD3(%)	Mast cell teyase(%)
Pathology
Normal	10	3.43±1.65	3.25±1.21	2.45±1.50	0.31±0.02
Well	20	5.85±2.52	5.18±3.43	6.54±1.87	1.45±0.31
Moderate	17	7.23±2.51	8.06±2.31	9.86±4.23	2.18±0.05
Poor	23	8.01±3.42	7.91±3.21	8.51±2.12	2.33±0.25
Clinical
Recurrence	18	5.43±2.65	4.63±2.35	6.05±3.17	2.58±0.42
Primary	32	4.31±1.85	3.87±2.15	4.52±2.31	1.43±0.32

P＜0.05 well vs moderate and poor, recurrence vs primary

　　3　讨论　采用肥大细胞类胰蛋白酶在病变的神经组织中表达观察到，脱髓鞘病变组织中肥大细胞明显增加，并沿着小血管壁间向神经组织内浸润，有的则镶嵌在病变髓鞘上，肥大细胞长期存在于水肿、变性的神经组织中，可引发神经组织的脱髓鞘病变^［1，2］。

　　巨噬细胞引发脱髓鞘的原因有：(1) 巨噬细胞对神经免疫炎性反应具备激活作用，它可以与T、B淋巴细胞释放炎性介质相互促进，扩大炎症的程度活动范围，使得局部淋巴细胞增多。(2) 巨噬细胞具有免疫介导作用，可引导淋巴细胞的无性繁殖直接攻击神经组织，引起脱髓鞘病变的发生^［3］。免疫酶标记可见巨噬细胞、肥大细胞、淋巴细胞为免疫病理学特征。本实验还证实，轻度组与中度、重度组的巨噬细胞、肥大细胞计数相比较，差异显著(P＜0.05)。复发组与未复发组相比较，差异有显著性(P＜0.05)。提示巨噬细胞、肥大细胞浸润数量的多少与病变程度有关。

参考文献

　　1　 Theoharides TC, Dimitradou V, Letourneau R, et al. Synergistic action of estradiol and myelin basic protein on mast cell secretion and grain myelin changs resembling early stages of demyelination. Neuroscience, 1993, 57(3): 861-866

　　2　Chiang CS, Powell HC, Gold LH, et al. Macrophage/microglial mediated primary demyelination and motor disease induced by the central nervous system production of interleukin-3 in transgenic mice. J Clin Invest, 1996, 97(6): 1512-1524

　　3　Ford AL, Goodsall AL, Hickey WF, et al. Normal adult ramified microglia separated from other central nervous system macrophages by flow cytometric sorting. Phenotypic differences defined and direct ex vivo antigen presentation to myelin basic protein reactive CD4+T cells compared. J Immunol, 1995, 154(9): 4309-4321

(1998-10-12 收稿)