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我们对PHC中自身抗体进行了研究，现报道如下。
一、资料与方法
1. 标本来源：经Ｂ超、CT、AFP及病理诊断确诊的PHC患者139例，男123人，女16人，年龄25～76岁（平均48岁）；献血员血浆来于上海市中心血站。
2. 抗原、抗体检测：HBV抗原、抗体检测采用EIA法，试剂盒购自上海华泰生物技术公司；抗-HCV-IgG试剂盒为上海长征公司产品，按试剂盒说明书操作。
3. 抗核抗体检测：间接荧光自身抗体检测试剂盒为德国Euroimmun公司产品（Stoecker博士惠赠）。生物薄片由人Hep-2上皮细胞及冰冻猴肝、猴心、鼠肝、鼠肾、鼠胃切片包被，血清/浆用PBS-Tween稀释后，操作按试剂盒说明书进行，LEICA dMLS荧光显微镜观察自身抗体荧光模型。
4. 统计学处理：用χ2检验。
二、结果
139例PHC患者自身抗体及HBV、HCV抗体和/或抗原、ALT检测结果：139例PHC患者自身抗体阳性病例（滴度＞1:100）38例，占27.3%，自身抗体各类型及HBV抗原、抗体检测结果见表1。抗-HCV-IgG均为阴性；ALT正常（小于40U/L）35例（占25.2%），异常104例（占74.8%）。献血员HBV、HCV抗体和/或抗原均阴性，ALT均正常。50例献血员中自身抗体阳性病例２例，占4%，与PHC患者中自身抗体阳性率差别有显著性（χ2＝9.30，P＜0.01）。38例自身抗体阳性病例中，ALT异常26例，而101例自身抗体阴性ALT异常81例，两者差异无显著性。
表1 139例原发性肝癌患者自身抗体各类型及HBV抗原、抗体检测结果
| HBV抗原、抗体类型 | 例数 | 占总例数
百分比(%) |
自身抗体类型 | 占阳性病例
百分比(%) | |||||||||
| H | G | G+N | N | G+ASMA | AMA | G+N+LMA | H+M | LMA | 总计 | ||||
| 全阴 | 17 | 12.2 | 1 | 2 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 10.5 |
| HBsAg+抗HBe+抗HBc+ | 98 | 70.5 | 4 | 14 | 3 | 1 | 2 | 0 | 1 | 1 | 0 | 26 | 68.4 |
| 抗HBe+抗HBc+ | 12 | 8.6 | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 4 | 10.5 |
| 抗HBs+抗HBe+抗HBc+ | 4 | 2.9 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 2 | 5.3 |
| 抗HBs+ | 3 | 2.2 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2.6 |
| HBsAg+HBeAg+抗HBe+抗HBc+ | 2 | 1.4 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| HBsAg+HBeAg+抗HBc+ | 1 | 0.7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| HBsAg+抗HBc+ | 1 | 0.7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 抗HBc+ | 1 | 0.7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2.6 |
| 总计 | 139 | 100.0 | 7 | 19 | 5 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 38 | 100.0 |
H：抗核抗体均质型，G：抗核抗体颗粒型，N：抗核仁抗体，ASMA：抗平滑肌抗体，AMA：抗线粒体抗体，M：抗中间体抗体，LMA：抗肝细胞膜抗体
三、讨论
本组自身抗体检出率达27.3%，其中34例（占阳性病例的89.5%）有过HBV感染史。慢性HBV感染抗核抗体检出率只有9.5%，与PHC中自身抗体的阳性率差异有显著性[1]。本组４例（占自身抗体阳性病例10.5%）HBV抗原、抗体全阴的PHC患者其自身抗体为阳性，因此，PHC中自身抗体的检测对探讨PHC中的自身免疫反应的发生机制及PHC病因的研究有一定的意义。
PHC中的自身抗体可有多种类型，其中出现抗核抗体型（均质型、颗粒型、抗核仁抗体型）所占比例最高，本研究38例阳性病例中有36例抗核抗体阳性，占94.7%，为PHC中的主要自身抗体类型，此外，其它自身抗体，诸如抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗中间体抗体、抗肝细胞膜抗体等类型也可出现，且可与抗核抗体各类型同时出现于同一患者中。PHC中多种类型的自身抗体可能与PHC发生的多病因（坏死、病毒、酒精、霉菌等）相关，也可能是肝细胞癌变或肿瘤生长过程中，肝细胞坏死与再生反复发生导致不同蛋白过量表达或改变而致。
我们未发现自身抗体的出现与否及其类型对PHC患者的肝功能有特殊影响。
方芳，女，30岁，主治医师，讲师，硕士
方芳（200438上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
王华梁（200438上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
叶萍（200438上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
邓海琳（200438上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
董桂玲（200438上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
马丽苓（200438上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科)
王健（200438上海，第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科）
参考文献
［1］Covini G, Von Muhlen CA, pacchetti S, et al. Diversity of antinuclear antibody responses in hepatocellulae carcinoma. J Hepatol, 1997, 26: 1255-1265.