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例1, 女性, 28岁。 1992年4月接受同种尸体肾移植,术后应用环孢素A(CsA)、 硫唑嘌呤(Aza)100mg·d-1、泼尼松(Pred)10mg·d-1免疫抑制治疗。 2年后发现左颈部有一肿物随吞咽活动,诊断为甲状腺腺瘤, 行左单叶切除术。 术后病理诊断: 甲状腺乳头状腺癌。术后至今肾功能良好, 无肿瘤复发。
例2, 女性, 37岁。 1994年4月接受同种尸体肾移植术,术后口服CsA、 雷公滕多甙50mg·d-1、 Pred 15mg·d-1。1995年6月出现血尿, B型超声波检查无异常发现,膀胱镜检查见膀胱右侧壁有乳头状瘤, 2cm×3cm大小,基底较大。 行膀胱部分切除术。 病理报告为膀胱移行细胞癌(Ⅱ~Ⅲ级)。术后应用噻替哌膀胱灌注。 1996年10月出现骨转移,对症治疗, 1996年12月死亡。
例3, 男性, 36岁。 1995年4月行同种尸体肾移植术,术后应用CsA、 雷公滕多甙50mg·d-1、 Pred 40mg·d-1。术后12天出现柏油便, 血压下降, Hb下降。诊断消化道出血,应用立止血静脉滴注, 效果不佳,纤维内窥镜检查见十二指肠降部有一肿瘤并出血,内窥镜下电切肿瘤并止血。 病理报告为十二指肠腺癌。后反复出血, 经止血、 输血治疗无效死亡。
肾移植术后约6%患者发生癌肿, 是正常人群的100倍,泌尿系癌肿及妇女生殖道恶性肿瘤的发生率是正常人发病率的30倍。 我院120例肾移植患者发生恶性肿瘤3例,为2.5%。
接受肾移植的患者须长期服用免疫抑制药,可使免疫监护减退, 有加强致癌性刺激的作用,使肾移植术后癌肿发生率较正常人群明显增高。