烧伤创面在MEBT治疗中的临床表现和应对处置

　　［摘　要］　目的：通过介绍各类烧伤创面在MEBT治疗中的临床表现和应对处置方法，验证烧伤湿性医疗技术的治疗效果。方法：以烧伤上皮组织解剖层次划分损伤程度的三度六分法分类方法对各类型烧伤创面的肉眼观察情况和物理检查体征进行描述，并对MEBT规范治疗后的创面各期临床表现进行分析介绍。结果：MEBT/MEBO不仅对浅度烧伤有显著疗效，而且对全厚皮真皮损伤的深度烧伤创面也有明显的促进上皮再生修复作用。结论：烧伤湿性医疗技术的规范应用为烧伤患者提供了全新的治疗方法。临床应用结果显示其具有可靠的疗效、较强的实用性和先进性。应列入烧伤创面处理的首选药物和常规治疗方法。

Clinical Manifestations of Burn Wounds Treated with MEBT and Management of the Wounds

Xiao Mo

　　Clinical Department of China Science and Technology Centre for Burns, Wounds and Ulcers 100053

　　［Abstract］　Objective: This paper gives a general description of the clinical manifestations of burn wounds treated with MEBT and the management of the wounds, in order to verify the efficacy of MEBT. Method:Burn wounds were classified according to three degree and six division method. Clinical manifestations of the wounds were observed by naked eyes and physical signs of the patients were examined by physical methods. Clinical manifestations of the wounds after treated with MEBT at various stages were described. Results:MEBT/MEBO has very significant efficacy in treating superficial burn wounds, it also markedly promotes the epithelial regeneration and repair of deep burn wounds with full-thickness dermal injury. Conclusion: MEBT provides an entirely new approach to the treatment of burn.It has very reliable efficacy and good applicability. It is of the first choice for treating burn wounds.

　　［Key words］　MEBT　Burn wound　Clinical manifestation　Treatment

　　近代医学理论和临床实践对烧伤治疗的研究证实烧伤是一种全身性损伤。烧伤治疗中的病程经过因烧伤面积、深度以及有无并发症密切相关。因为烧伤是以体表皮肤粘膜受物理化学因素损伤为主的疾病，所以烧伤创面的病理变化是烧伤全身病变的重要组成部分，创面的治疗措施正确与否，直接影响全身情况的恢复。临床治疗中如何从色彩斑斓的烧伤创面不断变化的表现中作出较为准确的应对处置和预后推测，是烧伤科执业医师的基本功，烧伤创面治疗的处理技术和临床观察的经验是烧伤治疗中的关键环节。

　　传统烧伤外科所应用的早期切除焦痂后覆盖创面的疗法是以牺牲伤者已受损伤但还残存生机活性的上皮组织，并切取未受烧伤的健康上皮组织作植皮材料(采用异体、异种植皮或生物敷料覆盖者除外)为代价的。烧伤湿性医疗技术则是以保护烧伤创面上皮组织不再罹患新的损伤为前提，形成一个立体的生理湿润环境的顺势疗法(Homepathic　therapy)为基础，促进受伤的上皮组织及附件再生修复创面。正确应用这种疗法，将起到事半功倍的效果。临床上如何观察创面的变化，为什么出现这些变化，在作出正确的技术处理后将取得什么样的疗效，是总结本文的宗旨。作者就临床观察各类烧伤在采用MEBT/MEBO治疗中创面的临床表现和应对的治疗方法作如下介绍。

　　烧伤湿性医疗技术对烧伤深度的界定是以受损皮肤的组织解剖层次来确定的三度六分法，即表皮损伤型、真皮损伤型和全厚皮损伤型(各包括两个亚型)。按通用的分类方法，浅度烧伤(Ⅰ°和浅Ⅱ°)为表皮损伤而深度烧伤(深Ⅱ°和Ⅲ°)为部分真皮层，全部真皮层和包括皮下组织的全厚皮损伤。依此组织解剖学的分类基础，在烧伤深度的诊断中采用肉眼观察结合物理检查，各类烧伤创面在外观颜色，局部温度和触诊手感以及患者自觉症状方面都有明显的差别。同时在采用MEBT/MEBO的治疗中的方法和组织修复方式也各有特点不尽相同。

　　表皮损伤型

　　一、表皮浅层损伤(Ⅰ°烧伤)

　　表皮角质层、透明层、颗粒层甚至棘细胞层受到损伤而表皮基底层未受损伤。肉眼观察伤处呈曙红色、无肿胀或轻度肿胀，干燥无渗出，上皮完整无创面形成，触诊局部温度高于正常皮温，皮肤触觉敏感灼痛，轻触及抚摸均感疼痛加重，红肿处压之退色。伤后立即外涂MEBO后疼痛明显减轻，每4小时涂药一次，用药2～3天即可痊愈，坏死表层皮肤脱去后，少数患者可出现短暂的色素沉着，一般都可自行恢复正常。因此类烧伤对全身生理功能无明显影响且可自愈，故在计算烧伤总面积(TBSA)时不计在内。