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氟骨症致腰椎管狭窄一例报告

来源:中国地方病学杂志
摘要:查体:腰椎僵直,活动明显受限,棘突压痛(—),直腿抬高试验(+)。X线:生理弯曲消失,腰椎骨质呈高密度影,骨小梁粗大,不整,关节突增生肥大,并有骨赘,椎管横径17mm,矢径12mm。诊断:腰椎管狭窄症。处置:腰椎板切除,椎管减压(神经根管扩大)术后一周,拇趾背伸力、趾庶屈力均较术前提高。...

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  某患,男,42岁,生活在高氟区,腰痛伴双下肢痛(间歇性跛行)及麻木6个月,近3个月来逐渐加重。

  查体:腰椎僵直,活动明显受限,棘突压痛(—),直腿抬高试验(+)。驾驶试验(-)。小腿外侧及足背感觉减退。拇趾、背伸力弱。趾 庶屈力弱。跟腱反射消失,膝反射正常。X线:生理弯曲消失,腰椎骨质呈高密度影,骨小梁粗大,不整,关节突增生肥大,并有骨赘,椎管横径17mm,矢径12mm。CT:后纵韧带骨化,黄韧带骨化,神经根管1mm,侧隐窝矢径2mm。

  诊断:腰椎管狭窄症。

  处置:腰椎板切除,椎管减压(神经根管扩大)术后一周,拇趾背伸力、趾 庶屈力均较术前提高。小腿及足感觉也开始恢复。术中发现骨质硬、脆、厚,同时注意到该患有氟斑釉。将切除的骨质做病理检查,见松质骨小梁排列紊乱,小梁粗、数目增多,新生骨附在原来的骨质上,小梁间有不规则类骨质沉积确定诊断:氟骨症并发腰椎管狭窄。

  讨论:临床所见氟骨症性椎管狭窄症较少见,而且易忽略。虽然手术疗法解决了其症状,但其病因未除,其相应病情乃可再发。该患有氟骨症并腰椎管狭窄,可能患有脊柱其它节段椎管狭窄。因此临床中对氟骨症应予重视。许多疾病与氟骨症类似,如类风湿关节炎,强直性脊椎炎,老年骨质疏松症,致密性骨炎等。但氟骨症有其独特的病因学及流行病学特点,由特定病因所决定的特殊发病过程以及因之而形成的病理改变,也有别于其它疾病,而在氟骨症时出现的较为特异的骨及骨旁软组织X线改变,又可做为氟骨症与有关疾病鉴别的依据。因此,临床工作者应注重氟病引起的骨与关节疾患,以制定准确的治疗方案。

作者: 尹文哲王伟孙志杰 2004-9-30
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