临床医师要学好中医原著

    中医原著是几千年来历代医疗临床经验的结晶。分布于不同历史年代的理论专著体现了不断推陈出新的理论发展。许多原著集医学、天文、儒学文化等于一体，至精至深。虽然我们在大学读书期间学过不少古典原著，通读了《黄帝内经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《温病条辩》等，掌握了原著的基本内容，初步理解其中是理论内核。然而中医原著非常多，理论内容面广量大，学校学到的一些知识远远不够的。要做一个好的中医临床医师，成为中医人才，一定要认真学好原著，用好原著。
    
    认真复习原著：《论语》“学而时习之，不亦说(悦)乎”就是要求作为一个学生，必须把学过的东西经常进行复习。不少医师读书时很多条文背得滚瓜烂熟，时间长了，不去看了，不去用了，慢慢淡忘了。要认真复习原著，把其中的内容，深刻领会，真正理解。温故而知新，才能不断求取进步。《黄帝内经》病机十九条，寓意深刻，非常有指导性。《金匮要略》“上工不治已病治未病”的思想非常有哲理。《伤寒论》六经辨证，《温病条辩》的卫气营血理论，都代表了不同历史年代的学术理论精髓。这些理论能够帮助我们深刻理解中医理论的渊源，理解中医理论的具体内容，很好地指导临床。

    要带着问题学：经过较长时间的临床，总有不少的深刻体会，有一些不解之题，也常被一些疑难杂症困扰。带着问题向原著求教，这是原著学习中的重要环节。中医理论原著中有很多条文针对临床疑难杂症，记载全面详细。我们应该认真翻阅，从中发掘治疗思路与办法。冠心病的发病率较高，对于各种类型的心绞痛，《金匮要略》胸痹病作了系统详细描写，病因病机、症状治疗可谓精要。病机阳微阴弦，非常精确。由此引起的几个证型反应了目前临床状况。对于解决冠心病人的中医治疗非常有指导意义。深刻领会，灵活应用，必定受益匪浅。老年人的脑动脉硬化，老年性痴呆是棘手的疾病。《伤寒论》少阴病本证：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”是否可以作一探索，揭示补肾为主治疗老年病的内在规律，拓展老年病治疗的思路。对那些顽固性胸水、腹水的治疗是否可以从《金匮要略》痰饮篇作出探究，对温药和之悟出一些心得。只要我们对应相关理论，认真学习，一定能变灵感为思路，不断提高临床水平。

    学习面广一些：四大经典著作，作为古医籍的范作，理论精辟，指导性强，但也受历史年代的限制。而后使医家在前人的基础上不断实践，不断总结，逐步升华，形成了很多独特的理论。清代唐容川《血证论》对出血性疾病的病因病机冶疗方法论述详尽。对血证冶疗“止血、消瘀、宁血、补虚”四法可谓通治血证之纲。与此同时，该书对脏腑的生理病理作了非常系统全面的论述，可以说是后世形成脏腑理论的奠基。陈实功《外科正宗》是中医外科学的重要文献。该书十分重视内治，更在外治上进行详细描述，创造了不少新的外治法。宋代陈自明《妇人良方》全面概括了妇科病的内容，分调经、众疾、胎教、妊娠等八门，病因、病机、症状，方药一应俱全，是一部中医妇科专著。无论哪一年代，都为各个相关学科提供了经验与理论。我们应该开阔视野博览群书，不断丰富自己的中医理论。

    学研结合，取精去粗：由于历史在不断发展，各个历史年代的社会背景，生活状态不同，还受整体文化的影响，有些原著不免带一些时代痕迹及历史的局限性，无论是机理解释，药物应用等，还不能与传统中医完全对应。在学习使用过程中，我们一方面要忠实于原著，应用原著，也要实事求是作一些滤过，研究其精华，吸收其精华，分析其糟粕，去除其糟粕。通过一个滤过吸收升华的过程，完善中医理论。

摘自：上海中医药报 文／周端(教授)