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二甲双胍为常用的双胍类降糖药物，因其多重作用机制，不加重胰岛负担，在糖尿病治疗有着重用的地位。二甲双胍的主要副作用为消化道不良反应，包括食欲不振、恶心和腹泻，导致了服药的不耐受，影响了其在临床应用。临床上为避免其副作用采用餐后服用，小量起始，逐渐加量，适应耐受，改换剂型等方法，但仍有不少患者不能耐受而中断服药。中医药治疗能改善糖尿病患者的胃肠道症状，但能否提高服用二甲双胍胃肠反应的耐受性，目前尚未有研究报道。我们选择因服用二甲双胍而出现胃肠反应并无法耐受服药的糖尿病患者，采用2组对照研究的方法，观察中药干预组与常规方法组对二甲双胍服用胃肠道反应耐受的影响，报道如下。
1、临床资料
本研究纳入病例35例，均为2007年9月-2008年7月的住院及门诊糖尿病患者，年龄42～65岁，平均52岁，其中男21例，女14例，糖尿病病程O.5～12年，平均7年。入选标准：1)2型糖尿病有服用二甲双胍适应症。2)曾因服用二甲双胍出现胃肠反应而无法耐受的时间超过1个月。3)胃肠反应症状包括食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻中之一项以上者，排除糖尿病胃轻瘫及急慢性胃肠炎或慢性胃炎等原发性消化道疾病。4)肝肾功能正常。
2、治疗方法
将35例随机分为常规方法组16例，中药干预组19例。常规方法组：采用改换剂型，由既往的二甲双胍片剂，改为肠溶片，小剂量起始，0.5g／日起始量，逐渐加量至l-2g/日，严格餐后半小时后服用。腹胀恶心呕吐患者加用胃肠动力药，如吗叮啉10mg，3次／日；食欲减退加用消化酶片。中药干预组：在常规方法的基础上加用中药(基本方：木香、陈皮、厚朴、党参、制半夏、生姜等)，每日1剂，煎水混匀后分上、下午餐后2小时后服用。
3、疗效判定
干预治疗时间5天。有效：胃肠症状减轻，患者能耐受并维持服用二甲双胍。无效：最终因胃肠症状而停止服用二甲双胍。
结果：常规方法组16例，有效7例，无效9例，有效率43.8％；中药干预组J9，有效15例，无效4例，有效率78.9％。2组比较P<0.05，有显著性差异。
4、讨论
胃肠道反应是二甲双胍最常见副作用，其中腹泻发生率高达15％～20％。
我们认为，糖尿病的病机特点是脾虚胃强，脾虚贯穿糖尿病始终。服用二甲双胍后，在脾虚的基础上，药物进一步影响了脾胃升清降浊功能，由此而出现了食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。因而从健脾理气、和胃降浊人手，可减轻消化道反应症状。从本研究结果来看，中药干预组较之常规方法组更能明显改善胃肠道症状，提高服用二甲双胍耐受性，因此，对有二甲双胍适应症而无法耐受胃肠道反应的患者可在常规方法的基础上加用中药干预。