点击显示 收起
1临床资料
1.1一般资料 70例均为我院2003年以来门诊患者。其巾男性32例，女38例；年龄31～75岁，平均52岁。分为治疗组40例，男19例，女21例。年龄31～73岁。对照组30例，男13例，女17例，年龄32～75岁。两组一般资料比较，差异无显著性，具有可比性。
1.2诊断标准 参照1990年悉尼消化会议隆起糜烂性胃炎诊断标准。所有患者均有上腹部痞满疼痛、嘈杂泛酸、恶心暖气反复发作。70例患者全部经胃镜检查.见胃窦和(或)胃体黏膜有3个以上圆形或类圆形隆起糜烂，隆起高度1～3mm，直径(10mm，顶部中央有脐样凹陷，呈疣状外观。诊断为疣状胃炎。
2治疗方法 治疗组予半夏泻心汤合当归芍药汤加减：半夏l09、黄芩10g、黄连10g、干姜6g、党参15g、大枣4枚、甘草6g、白芨l0g、乌贼骨12g、丹参15g、三七粉3g、延胡索l0g。虚寒者加良姜、桂枝；阴虚者加石斛、生地；肝郁气滞者加柴胡、香附；脾虚者加白术、茯苓；伴有肠上皮化生或不典型增生者加莪术、白花蛇舌草。每日1剂，水煎两次共300ml，分早晚两次服，8周为l疗程。对照组：采用奥美拉唑、硫糖铝治疗。8周1疗程。两组患者每周复诊，记录症状变化情况。治疗1疗程后复查胃镜，比较疗效。
3结果
3.1疗效标准显效：症状消失，胃镜检查隆起糜烂病灶及活动性炎症消失。有效：症状减轻，胃镜检查隆起糜烂病灶减少，活动性炎症明显好转。无效：症状无变化，胃镜检查隆起糜烂病灶及活动性炎症无明显减轻或加重。
3.2治疗结果见表1。
表1 两组疗效比较[n(％)]
组别 n 显效 有效 无效 总有效
治疗组 40 12(30.0) 23(57.5) 5(12.5) 35(87.5)*
对照组 30 4(13.3) 17(56.7) 9(30.0) 2l(70.0)
x2检验；与对照组比较*P<0.05
4体会
中医无疣状胃炎的病名，根据其临床症状多归属于“胃脘痛”范畴。病因为外感风寒、内伤饮食，加之情志不遂等，导致热毒蕴结胃腑，气血郁滞.络脉不畅，血败肉腐而成。及虚实夹杂之证。治宜益气健脾、疏肝理气、活血化瘀。半夏心汤出自《伤寒论》，主治心下痞而被历代医家及现代临床用于脾胃疾病的治疗。全方组合严谨，具有寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实的配伍特点。方中以辛温之半夏为君，散结除痞、降逆止呕。臣以干姜温中散寒；黄芩、黄连泄热开痞。以上4味相伍，具有寒热并调、辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气以补脾虚为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。寒去热清。升降复常，则痞满可消、疼痛可除，呕利自愈。药理研究证明本方能增加胃黏蛋白的含量，是一个有效的胃黏膜保护剂。其作用机理可能是加强胃黏膜、黏液屏障作用，促进黏膜细胞再生修复、胃黏蛋白分泌及加强黏蛋白合成等。方中黄芩、黄连、丹参、三七有一定的抗幽门螺杆菌作用；延胡索、丹参、三七既可改善血液循环，降低血液黏稠度，改善组织器官缺氧，提高人体免疫力，又可直接作用于溃疡病灶，渗入组织脉络，起到化瘀疏通消散的作用，达到消除病灶，修复组织，促进溃疡面愈合的目的。半夏泻心汤加味治疗疣状胃炎，疗效优于一般西药治疗，是治疗疣状胃炎的一种较好方法。