新时代需要新的医学模式

　  中国中医药报  生物—心理—社会和被动与主动相结合的模式，以人为本，医患互动，更符合中医与未来医学发展的方向。

医学模式发展史提示我们：一定的医学模式总是与一定时代人类科学技术及哲学思想的整体水平相适应。医学模式是一个动态概念，而非一成不变，它总是随着医学的发展而发展、转换。当一种医学模式对其涵盖的领域内发生的变化，对产生的新课题已无法作出合理解释与适当处理时，理所当然应被一种更有生命力的医学模式所代替。生物—心理—社会和被动与主动相结合的新世纪医学模式, 是笔者在综观了人类医学模式发展史的基础上，历经30余年的思考、实践的一点心得体会。

　　新世纪医学模式的被动治疗，指由医生做的治疗。主动治疗，指在医生指导下由患者自身做的治疗。包括以导引锻炼为主的运动处方、行为处方或非药物疗法。如：科学合理的饮食、得当适宜的运动、健康卫生的生活方式和健康良好之心理状态等。它的内容涵盖了自然疗法中的泉水、岩洞、高山、森林、香花、泥土、热沙、空气、日光疗法等；物理疗法中的色彩，香气，冷、热水，磁，声，蜡，激光，红外线、远红外线照射疗法等；艺术疗法中的音乐、舞蹈、戏剧、书法、绘画、雕塑疗法等；文娱疗法中的风筝、钓鱼、弹琴、弈棋、玩具疗法等。主动治疗包含了体育、心理疗法等的全部内容。

　　人类医学模式曾经历了神灵主义、自然哲学、机械论医学模式和现在的生物医学、现代医学等模式。新世纪医学模式和以往的医学模式相比，集预防、治疗、康复、美容、养生、减肥、催眠等诸多功能于一身，以人为本，医患互动，更符合中医与未来医学发展的方向。新世纪医学模式的优势有以下几个方面。

    一、有利于延长人类平均寿命

　　如果人们能遵循维多利亚宣言主张的合理膳食、适量运动、戒烟适酒和心理平衡这四个健康原则，可使高血压病减少55%，脑卒死、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，人类的平均寿命就能延长10年以上，而且生活质量还可大大提高。新世纪医学模式不仅涵盖了维多利亚宣言的这四大“健康基石”，且设定了一个崭新的医学模式及一系列丰富多彩、科学实用、简便高效的防病治病与美容养生方法，因而新世纪医学模式能使人类的平均寿命至少延长10年以上。

    二、有利于东西方医学的交流与发展

　　新世纪医学模式较以往任何医学模式都更有利于提高疗效，有利于中、西医优势互补，有利于中医走向世界。

    三、有利于充分利用人类与疾病作斗争的劳动成果

　　在人类与疾病作斗争的过程中，巨大的付出、高额的代价换得了两大系列的劳动成果与智慧结晶：即药物疗法与非药物疗法。当前，由于使用的药物越来越多，越来越新以及药物相互作用之研究大大滞后于新药应用之研究等原因，致使药物之毒副作用、耐药性等“药害”泛滥成灾，对人类的健康造成了极大的危害。有统计资料显示，1999年仅在我国因药物不良反应而致死的人数就高达19万之多；2001年我国用药不合理比例高达26%；2003年我国因药物不良反应占住院病人的比率约为20%，其中1/4是抗生素所致。不合理用药与药害，不仅严重影响患者的健康，而且造成重大的经济损失，我国每年由于滥用抗生素引起耐药菌感染一项造成的经济损失就高达百亿元以上；全世界死亡病例有1/3与用药不当有关。还有研究资料显示，影响人的健康长寿的因素中，遗传占15%，社会环境因素占10%，气候因素占7%，医疗因素占8%，自体康复因素（自体的免疫力、心理素质、生活方式等）占60%。由此亦不难看出调动与激发主动（患者的）积极因素在保障人类健康中的重要作用。而现代医学模式恰恰忽视了本该高度重视的主动（患者的）这个积极因素。在世界回归寻求自然疗法之际，我们为什么不可以将药物疗法与主动治疗结合起来呢？

　　据中央电视台报道，今年6月4日，行为处方已经现身于上海市。显然，聪明的上海人的这一举措，无疑将对巩固与提高疗效、减少药物的毒副作用、节省医疗费用、提高有限的医药资源的合理利用率有非常积极的意义。

    四、符合局部与整体相结合的治疗原则，有利于整体医学的发展

　　主动治疗是在重视局部患处治疗之同时，还重视患者整体全身的辅助治疗，以期通过改善、调动和增强患者整体健康水平而影响、带动和促进局部患处之不利因素向好的方面转化，以达到痛减病除之目的。 

    五、有利于人类五大健康与生命理念的转变

　　目前，人类基因组序列图谱的测绘工作已全部完成，人体肝脏蛋白质基因工程已启动，破解人体生命奥秘的研究工作正不断完善、发展。新世纪是信息爆炸的时代，是知识经济的时代，是数码技术的时代，它们在影响、改变社会及人们生活的方方面面的同时，人类至少面临着五大健康与生命理念的转变：

　　1．由有病治病型转为无病保健型。有研究资料提示，在预防保健上每投资1元钱，就相当于节省几十元甚至上百元的医疗费，不难明白，无病保健总是比有病治病方便得多，经济得多，科学得多。

　　2．由药物治疗转为药物治疗与非药物治疗相结合。非药物疗法是几千年来人类与疾病作斗争的劳动成果和智慧结晶，具有经济简便、疗效显著、实用范围广、灵活性强等特点，对于增强疗效、减少药物的毒副作用、扩大治疗范围、提高人们的生存质量以及有限医药资源的合理使用均有很多好处。

　　3．由单一的被动（医生的）治疗转为被动（医生的）治疗与主动（在医生指导下的患者的）治疗相结合。医生和药物的作用只治得一时，而治不了一世；治疗疗效的取得，常常是综合因素的作用。充分调动被动与主动这两个因素，要比只调动“被动”一个因素好得多。

　　4．由痛苦地离开人间转为颐养天年、长命百岁与无疾而终。颐养天年、长命百岁与无疾而终是人们共同的美好宿愿，亦是医学追求的目标之一。

　　5．从20世纪的疾病医学向21世纪的健康医学方向发展。20世纪末，世界卫生组织提出：“21世纪不应该继续以疾病为主要研究对象，而应该把人的健康作为医学的研究方向”，这也完全符合中、西医学的发展与进步的规律。

　　总之，新时代的预防医学、临床医学、康复医学、美容医学、养生医学的终极目标呼唤着新世纪医学模式，新时代需要新的医学模式来指导人们科学地健康生活，新时代呼唤新世纪医学模式时代的到来。