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代菊英:浅谈合理应用中成药治感冒

来源:中国民族民间医药
摘要:所谓感冒,是指感受触冒风邪等六淫之邪或时行病毒侵袭人体所导致的常见病。治疗感冒的药物很多,目前各药店治疗感冒的非处方药以中成药占大部分。作为一线执业药师如何掌握合理应用中成药治感冒。首先要做到以下几点:1熟悉成药,做到知方、知药、知能。...

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    所谓感冒,是指感受触冒风邪等六淫之邪或时行病毒侵袭人体所导致的常见病。治疗感冒的药物很多,目前各药店治疗感冒的非处方药以中成药占大部分。作为一线执业药师如何掌握合理应用中成药治感冒。首先要做到以下几点:

   1 熟悉成药,做到知方、知药、知能。

   1.1 知方 知方是指在用某种治感冒类中成药时,首先要了解这中成药的处方组成,方中有几味药?这些药都是些什么药物?有无西药成分?其次要了解这种成药的剂型。因为即使是同一处方的成药,常因剂型的不同,而导致使用有别。如藿香正气丸(水丸、蜜丸、浓缩丸)、藿香正气水、藿香正气软胶囊等。其三要了解方中药物的君臣佐使,即各药在方中的地位及它们之间的相互关系。

   1.2 知药  知药是指在上述知方的基础上,还要了解各药是如何炮制的;各药(包括少数中成药中所含的西药成分)的药性特点、功效主治;各药在方中的用量等,为全面认识成药的总体功效打下基础。有时甚至还要了解成药中主要药物之间的用量比,只有这样才能准确全面的认识成药的总体作用。

   l.3 知能  知能是指在使用某中成药时,首先要了解这种成药处方的总体性能特点、适应病症、用量用法、注意事项等。其次还要了解该成药与功效相类似成药之间的差异。以便区别使用。如银翘解毒丸与桑菊感冒片,虽都可以治疗风热感冒,但前者适用于风热感冒热毒较重者,而后者  却适用于风热感冒热毒较轻,并兼肺失清肃之咳嗽者。

  通过以上三知,可以为用好感冒类成药做好前期准备,做到知药善用。

  2 认准病症。做到辨病、辩证、辨变化。

  2.1 辨病辨病是指辨别患者所患病证。首先要根据病情辨清患者所患的疾病是否为感冒,并排除温热病、鼻渊病等。其次要根据病情辨清是否有兼病。如胃痛、咳嗽、哮喘、肺痨等。再确认患者的疾病却系感冒后还不够,还要做到明确症型。

  2.2 辩证辩证是指辨别所患感冒属于何种证型。首先要辨主证,根据患者的病情。进一步确认其所患的感冒属证型。感冒大致分五型。

  2.2.1   风寒型感冒  表现为恶寒重、发热轻或不发热,头痛、鼻塞、流鼻涕、喉痒、咳嗽、多稀痰、苔薄白、脉浮。应选用发散风寒的辛温解表药。如九味羌活丸或参苏理肺丸,通宣理肺丸。2.2.2风热感冒  表现为发热重、恶寒轻、头痛宜胀、咽喉红作痛或肿痛,或口干欲饮、咳嗽、咯痰黄稠、舌苔白微黄、脉浮数。应用清热宣肺辛凉解表药。如桑菊感冒片或银翘解毒片羚翘解毒丸、羚羊感冒片。

  (1)2.2.3 感寒湿滞外有风寒表证、发热恶寒、体温不高、头痛、内有痰湿中阻、胃脘胀闷、恶心、呕吐、腹痛泻下。可选解表化湿的药物。如藿香正气丸、藿香正气水。

  (2)2.2.4 表里双感壮热憎寒、头痛目眩、口苦口干、咽喉肿痛,或咳嗽喘满、大便秘结,小便赤涩。应选表里双解、解表温里药。即防风通圣丸。

  (3)2.2.5 气虚感冒  身体素虚、抵抗力低、平时易出汗、不耐寒、证见,身疲乏力、食欲不振、轻度发烧、鼻流清涕,常缠绵日久不欲、或反复感冒。此型不应疏散。用一般感冒药疗效不好,应当扶正祛邪、益气解表、可用补中益气丸治疗。

  其次要辨兼证,即根据患者的病情,辨别病人除患有某证型感冒外,还有何种兼证,如痰浊、食积、气滞、呕恶、内热、淋痛、肝风、血瘀、中寒、便秘等。

  2.3 辨变化  辨变化是指辨病症的变化。感冒的征候是在不断变化的,如小儿感冒更明显,有时初期证属风寒。半天后机转为风热症。其次是指辨兼证的变化。其三是主要病症与兼有病症是否以相互转化。

  3 掌握用法,做到三准,即选准、法准、量准

    选准是指选药要准确无误:法准是指熟悉各类各品种治感冒类中成药的用法及使用注意事项,做到准确使用:量准是指成药的使用量要准确无误。

  4 灵活变通。做到三参。即参人、参地、参时

  参人又称为因人制宜,是指注意根据患者的年龄、性别、体质及生活习惯等,调整治感冒类中成药的应用方法等。参地又称为因地制宜,是指注意顺应居住环境的变化,调整用药。参时又称为因时制宜,是指注意观察天气变化,不断调整用药。

  5 含西药成分的治感冒类中成药

  在临床常用的治感冒类中成药中。还有一类比较特殊的加入西药成分的中成药,这类药常常加入了具有发汗、退热、镇痛等作用的西药,如乙酰水杨酸、安乃近、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基芬(扑热息痛)及维生素C等。这些西药成分,虽然有助于感冒的治愈,但极易引起发大汗淋漓、嗜睡、疲劳乏力等不良反应。如果长期应用还可引发粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜,甚至再生障碍性贫血等严重不良反应。所以使用时要谨慎。常见的含西药成分的中成药有:感冒清胶囊、维C银翘片、强力银翘片、重感灵、复方感冒颗粒、抗感灵、感冒灵、金感胶囊等20余种。

  总之,为保证公众安全地使用中成药治疗感冒.就要掌握中成药处方、用法、用量、辩证施治,做到知药善用。

 

作者: 代菊英 2010-1-14
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