中蒙医药治疗抑郁症进展

抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病，表现为持久的抑郁状态，伴情绪低落，躯体不适和睡眠障碍等症状，常见表情淡漠、多愁善感、多疑、情绪低落、兴趣减少、思维迟钝、意志减退、悲观失望，重者可有自畏感，甚至有自杀倾向。随着社会生活节奏的加快，工作压力的增加，抑郁症的发病率呈逐年上升趋势。世界卫生组织估计，全球患抑郁性疾病者逾3亿，预计在2020年后，抑郁症将成为威胁人类健康的第二大疾患。因此如何有效地治疗抑郁症已成为医学界面临的一项紧迫而艰巨的任务。抑郁症的治疗方法各有特色，且皆有一定疗效，但西药的不良反应愈来愈明显，而中蒙医药治疗不但取得了很好的疗效，且不良反应小。现将近年来中蒙医药治疗抑郁症的概况作一综述。

1病因病机

1．1蒙医：蒙医认为该疾病的发生多是由于赫依偏盛，并与希拉、巴达干相搏而致功能紊乱，进而阻塞白脉之传导，影响正常的思维活动所致。长期情志不调，如悲痛忧愁，思想矛盾，精神负担过重等，可能为本病的诱因。安全山等认为，该类疾病的发生多是由于外界的一些过激刺激进而导致“心赫依”功能紊乱的结果，这恰好与当今“应激理论”的观点不谋而合。色·哈斯巴根等认为，本病是由于三根七素之相对平衡关系遭到破坏，从而引起并与赫依相博，渗于心脏，阻碍白脉传导所致。

1．2中医：中医认为本病多责之肝、脾、心，但众多学者认识的侧重点不尽相同。印会河认为，心主神明，正常时精神振奋，思维敏捷，异常则失眠多梦，神志不宁，反应迟钝，健忘等。胡思荣认为，抑郁症的病因在于痰火，病位在于胆，痰火郁遏，扰乱心神。全世建认为，抑郁症与百合病症状相似，因心肺阴虚，百脉失养，故而影响到精神、饮食、睡眠等。张俭等认为，抑郁症的病因病机在于脾不健运，痰湿阻滞。姜鹤群认为，抑郁症与痛症可互为因果相互影响，在临床可见到长期慢性疼痛患者都有不同程度的精神抑郁，部分患者抑郁症的症状比疼痛本身更为突出。郑彝伦提出“脑神一心神一五脏神一情志一活动”为信息反馈轴心是抑郁症产生的机理理论。吴北燕认为本病与中医的“脏躁”，“郁症”，“不寐”相似，是心肝脾三脏和气血失调的结果。

2治疗方法

2．1蒙医药治疗：蒙医治疗本病初期以除巴达干、镇赫依、疏通神脉为主，后结合安神、提温治疗，方法可选有以上功效的相关方剂，选择相关穴位进行针灸、火灸治疗。另外蒙医治疗此症特别注重护理及心理指导，理解患者心灵深处的苦恼、痛苦，缓解病人心理压力，保持乐观情绪，避免精神刺激。乌兰其其格等以调节三要素(赫依、希拉、巴达干)功能平衡，调解“赫依、其苏”来辩证治疗妇女更年期综合征80例，结果显效60例(80％)，有效14例(18％)，无效2例(1．6％)，总有效率为98％。明根那木拉等用心理疏导结合蒙药治疗因病人心情紧张、轻度焦虑和抑郁而致的神经衰弱103例，结果治愈61例，好转32例，无效1例，总有效率为90％。色·哈斯巴根等用灸法结合蒙药治疗抑郁性精神病19例，取穴：顶会灾(百会穴)、赫依穴(大椎穴)、巴达干穴(第三胸椎下)、黑白际穴(膻中穴)、命脉穴(第六胸椎下)、心穴(第七胸椎下)等。操作：一般先内服蒙药宁沙勒一5味15粒、赞丹一3汤5g，然后把鲜姜切成薄片。放在穴位上，之后将锥形艾条放在鲜姜片上点燃，以顶会穴、赫依穴、巴达干穴、黑白际穴、命脉穴、心穴，按顺序火灸。结果治愈(症状消失，能正常生活工作，1年无复发者)15例，显效(全身症状明显好转，能生活自理)3例，治疗中断1例。安全山等用广枣七味散，高尤一13、额尔敦一7味等治疗“心赫依”病，取得满意疗效。萨仁图雅等选用西药与蒙药高尤-13、沉香-35味等药治疗本病取得满意疗效。

2．2中医药治疗：陈晓阳用优虑康汤治疗肝郁肾虚型抑郁症40例，其中37例患者病情由中、重度转为轻度或治愈，显愈率为77．5％。王伟民等用乌灵胶囊合并抗抑郁 I号(柴胡、香附、郁金、石菖蒲、川芎、苍术、栀子、半夏、茯神、黄连)治疗中医辨证为肝郁痰结、瘀热神扰的抑郁症患者60例，治疗60天后，结果痊愈28例，显效24例，好转4例，无效2例，显效率为86．66％。马云枝等用活血解郁汤加减治疗中风后抑郁症136例，2周为1个疗程，共治疗3个疗程，患者临床指征明显改善，总有效率达91．9％，提示活血解郁汤治疗中风后抑郁症效果显著。刘黎明用补达饮(黄芪、熟地、当归、川芍、升麻、柴胡、陈皮等)治疗抑郁症40例另与舒必利片、谷维素治疗的40例对照，两组总有效率分别为90％、67．5％，有极显著性差异(P<0．01)。李振生等用黄连温胆汤治疗精神抑郁症45例，痊愈12例，有效28例，无效5例，总有效率88．8％。杨进等治疗抑郁性神经症，治疗组54例用南京中医药大学研制的菖欢胶囊(具有理气疏肝、解郁宁神、化痰通络、开窍益智等功效)，痊愈6例(11．1％)，显效14例(25．9％)，进步27例(50％)，无效7例(13％)，有效率为87％。马作峰等用桂枝汤为主(桂枝、白芍、白术、黄芪、当归、远志等)治疗更年期综合征57例，总有效率94．7％。丁自娟用安神疏肝汤治疗因长期处于情绪紧张状态。影响肝的疏泄功能，从而心情抑郁而致失眠患者48例，结果痊愈(睡眠时间恢恢复正常，夜间睡眠时间6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛)16例，显效(睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠浓度增加)13例，有效(症状减轻，睡眠时间增加不足3h)18例，无效(治疗后无明显改善)1例，总有效率为97．92％。黄善银用二仙汤治疗男性更年期综合征17例，临床治愈(临床症状消失，精神状态恢复正常)疗程15—45日不等，病程长者，疗程也长，个别病例曾有反复，经再治疗又趋稳定。陈建冲用逍遥散加味治疗难治性抑郁症18例，其中痊愈5例，显效4例，进步4例，无效5例，总有效率72．22％。张金茹用小柴胡汤治疗抑郁症40例，结果总有效率为92．5％。叶实现用越鞠丸加味(香附、川芎、苍术、栀子、神曲、胆南星、远志)治疗混合性焦虑抑郁障碍31例，结果痊愈17例，显效9例，有效3例，无效2例，总有效率93．5％。

2．3针灸治疗：江小荣用针灸治疗抑郁症47例，取穴巨魄、中脘、水分、阴交等，治愈24例，显效12例，有效9例，无效2例，总有效率95．7％。康波等电针治疗抑郁症，取百会、印堂、脑户、前顶、后顶为主穴，再根据临床症状加减配穴，结果显效率61．54％，总有效率69．23％。熊学琼等针刺夹脊穴为主加耳穴压丸治疗抑郁症48例，能有效控制、减轻患者临床症状，显效率达81．2％，总有效率达97．9％。吕建明以“太冲、丘墟、间使、神门、人中”为主穴，应用辨证施治针刺治疗抑郁症128例，总有效率为91．41％。李振芝采用解郁液离子透入劳宫穴，配合针刺鸿尾、大陵、足三里、安眠等穴治疗抑郁性神经症258例，效果显著。

除上述治疗方法外，还有综合治疗，如高新立用柴胡疏肝散加味合并西药“左洛夏”治疗辨证为肝郁脾虚、痰湿内阻型抑郁症，结果显效15例，有效25例，无效10例，总有效率占80％。黄梓平等用口服血府逐瘀汤配合针刺百会穴，并常规进行心理和神经康复锻炼，治疗脑卒中后抑郁，总有效率83．33％。崔金波用针灸治疗并辅以心理疗法治疗抑郁症，总有效率91．76％。邵洪琪叫采用气功法松静功之一，拟睡眠催眠气功配合音乐疗法治疗抑郁症有效率达75％。

3结语