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近年来，乳腺癌的发病率呈增高趋势，居女性恶性肿瘤的首位。复发转移的几率比较高，且预后差。2005-08～2007-08笔者应用参麦注射联合化疗治疗晚期乳腺癌30例，并与单纯化疗的30例作对照观察，现报告如下。
1临床资料60例患者均符合《中国常规恶性肿瘤诊治规范》的诊断标准口]。均为Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者，有明确病理学及细胞学诊断，全为女性住院患者。Kamofsky评分≥60分；治疗前心、肝、肾基本正常，无化疗禁忌症。随机分成两组，治疗组30例，年龄23～61岁，平均41.2岁；病程3-5个月，平均(4.3±1.6)月；其中浸润性导管癌21例，腺癌7例，单纯癌2例；III期l8例，Ⅳ期l2例。对照组30例，年龄22-64岁，平均42.3岁；病程3-5个月，平均(4.1±1.8)月；其中浸润性导管癌22例，腺癌7例，单纯癌1例；期20例，Ⅳ期10例。两组资料经统计学处理，具有可比性。
2方法
2.1治疗方法 两组均采用CTF方案化疗，即环磷酰胺(CrX)500mg/m2，第l、8天静脉滴注；吡柔比星(THP,深圳万乐药业有限公司产，10mg/支)60mg，第l天静脉推入；5～氟尿嘧啶(5-rv)75mg/m2，第l、8天静脉滴注。治疗组在化疗前3天开始应用参麦注射液(河北神威药业有限公司产，20ml/支)60ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。两组均21天为1周期，2个周期为1个疗程。两组均于1个疗程结束时评价疗效。化疗期间两组均给予对症支持治疗，包括应用止吐剂及补液、骨髓抑制的处理。
2.2观察指标(1)近期疗效：根据UICC制定的实体瘤疗效标准评定。(2)生活质量：根据肿瘤患者生活质量评分法，并结合Ksrnofsky评分法进行。(3)T细胞亚群的变化采用流式细胞仪检测。(4)毒副反应：按WH0标准评定。
2.3统计学方法计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。
3结果
3.1疗效标准参照文献方法评定。
3.2近期疗效比较治疗组30例中CR4例(13.3％)，PR l6例(53.3％)，NC 8例(26.7％)，PD 2例(6.7％)，总有效率为67.6％。对照组30例中CR l例(3.3％)，PR l5例(50.0％)，NC 6例(20.0％)，PD 8例(26.7％)，总有效率为53.3％；两组比较差异无显著性(P>0.05)。疾病进展率治疗组为6.7％，对照组为26.7％，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
3.3 两组治疗前后T细胞亚群变化比较见表1。
表1 两组治疗前后T细胞亚群变化比较(x±s)
组别 n CD3(％) CD4(％) CD8％) CD4/CD8
治疗组 30 疗前67.87±4.96 49.33±4.56 25.65±3.28 1.73±0.37
疗后68.87±2.1 47.01±3.52 24.51±5.50 1.67±0.34
对照组 30 疗前67.92±5.61 48.60t 5.68 25.52±3.28 1.68±O.33
疗后60.85±5.52 41.40±3.81 20.27±2.87 1.53±0.35
与本组治疗前比较*P(0.05；疗后组问比较△P<0.05
3.4 生活质量变化 治疗组中生活质量提高l6例(53.3％)，降低5例(16.7％)，稳定9例(30.0％)，提高稳定率83.3％；对照组生活质量提高8例(26.7％)，降低12例(40.O％)，稳定10例(33.3％)，提高稳定率60.O％；两组间比较，差异有显著性(P<0.05)。
3.5两组白细胞比较治疗组治疗前后白细胞(×109/L，x±s)分别为6.533±2.013、6.235±2.013，治疗前后比较无显著差异(P>0.05)；对照组分别为6.312±2.102、4.313±1.342，治疗前后比较有显著差异(P<0.01)。治疗组与对照组疗后比较差异显著(P<0.01)。治疗组化疗后白细胞低于4×109/L者8例(26.7％)；对照组l7例(56.7％)，两组比较有显著差异(p<0.01)。说明参麦注射液有较好的保护骨髓造血功能，防止化疗所引起的外周血白细胞下降的作用。
4讨论乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。化疗是治疗的重要手段之-，但全身用药毒性较大，其在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会杀伤正常细胞，损伤正气，对机体免疫功能起到全面抑制作用，因此而中断治疗，严重影响化疗计划完成。临床实践证明，中医扶正培本治疗，可以改善化疗患者的生活质量，对延长生存期有较好疗效。参麦注射液由中医经典方剂生脉饮经现代制备加工而成，方中人参补气益血、健脾生津；麦冬养阴、清热，全方共奏补气益血、养阴生津之功效。现代医学研究发现人参有促进白细胞生成，抑制肿瘤细胞生长，诱导白血病细胞分化，增加白血病细胞对化疗药物敏感性等作用。其有效成分人参皂甙有促进骨髓中粒系、红系、巨核系细胞增殖、分化及调控造血细胞与增殖、分化有关的基因表达。参麦注射液含有人参皂甙、麦冬皂甙及微量人参多糖及麦冬多糖等有效成分，能增强肿瘤患者的抗肿瘤能力，对造血系统有保护作用。临床结果表明，参麦注射液联合化疗治疗晚期乳腺癌可提高化疗的疗效，起到提高机体免疫功能，减少化疗引起的毒副反应，保护患者骨髓的功能，具有增效减毒作用，是-种较好的化疗辅助药物之一。