复元活血汤加减治疗肋软骨炎39例

　　肋软骨炎为发生在肋软骨部位的慢性非特异性、非化脓性炎性病变，多起病缓慢，缠绵难愈。中医认为本病以气滞血瘀化热为主要病机，治以行气活血止痛、清热凉血和营为主。

　　1资料与方法

　　1．1一般资料：全部病例均为2003年1月至2008年1月我院门诊患者。39例肋软骨炎患者中男性3例、女性36例：年龄20～56岁：病程2个月～3年，其中服用止痛药物35例、服用强的松l2例、服用抗病毒药物26例、局部封闭治疗18例、内服中药治疗12例，误诊为乳腺增生而服用乳康片、乳增宁、百消丹等者29例。

　　1．2临床诊断标准：患处疼痛和肋软骨肿胀，急性期疼痛常随呼吸、咳嗽、上肢活动则疼痛加剧，少数伴有低热。局部皮肤并无炎症反应，但肿大的肋骨可持续至数月或数年之久。x线胸片未见特征性改变。

　　1．3  治疗方法：采用复元活血汤加减治疗，药物组成：柴胡159、当归10卧红花109、穿山甲10g、大黄懦勤30g、桃仁10g、甘草5g、瓜蒌根10g，1剂，d，水煎两次共取汁300 ml，早、晚两次分服。疼痛剧烈者加三七粉、延胡索；胸闷气胀者加乌药、香附、橘核；肋软骨隆起者加三棱、莪术，3 d为1个疗程，治疗1～3个疗程。全部患者均给予局部热敷、阿是穴点按，2次。

　　1．4疗效判定标准：痊愈：症状、体征完全消失：有效：疼痛减轻：无效：症状、体征无改变。

　　2结果

　　全部患者经治疗l～3个疗程后，治愈32例(82．1％)、有效7例(17．g％)，总有效率为l00％。患者疼痛明显减轻，恢复正常。

　　3讨论

　　肋软骨炎属中医“血瘀”、“虚劳”范畴，由郁怒伤肝、肝郁气滞、气滞血瘀、瘀结不散所致。气伤则气滞，血伤则血凝。气滞能致血凝，血凝能阻气行，故临床多气血两伤，肿痛并见。治宜活血化瘀、疏肝通络。方中柴胡专入肝胆，宣气道，行郁结；以酒浸大黄，使其性不至直下，随柴胡出表里，以成搜剔之功；当归行血中之气，使瘀血各归其经；穿山甲可逐络中之瘀，使血各从其散。血瘀之外，必有伏阳，故以天花粉清之。痛甚之时，气脉必急，故以甘草缓之：桃仁破瘀、红花活血。再加延胡索、三七粉以行气疏肝、活血止痛。去者去、生者生、痛自舒而元自复矣。局部给予热敷改善局部微循环。以痛为腧，点按阿是穴止痛，局部按摩以行气活血，局部与整体兼顾，内外兼治，缓解患者的疼痛症状，取得了良好的治疗效果。