复元活血汤加减治疗肋骨骨折68例

　    【摘要】  目的  探讨肋骨骨折采用复元活血汤加减治疗的中医药理论依据，以及临床常见分型。方法  对68例肋骨骨折的住院患者采用复元活血汤加减治疗，结合多头带固定。结果  68例患者，疗程为10～15天，疗效均达到临床治愈标准，满意率100%。结论  采用复元活血汤加减治疗肋骨骨折适合临床需要。

　　【关键词】  肋骨骨折；中药；复元活血汤
   
    自2004年3月～2005年3月，笔者采用复元活血汤加减治疗肋骨骨折68例，疗效满意，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组68例患者，全部为住院患者，男56例，女12例；年龄最大67岁，最小16岁，平均38.6岁；一肋一处者37例，一肋多处者3例，多肋多处者18例；合并气胸20例，合并血胸48例，合并血气胸12例；外伤所致骨折67例，病理性骨折1例。

　　1.2  诊断标准  参照《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》［1］：（1）有胸部外伤史；（2）胸部疼痛、深呼吸及咳嗽时加重，偶有痰中带血；（3）局部压痛，胸部挤压征（+），可有骨擦音；（4）如有多根多段骨折，可见伤处胸壁下陷或反常呼吸；（5）如骨折断端刺伤肺组织则常有咯血，一般咯血量不多；（6）X线片可了解骨折的部位及数目，同时可了解胸膜腔和肺部并发症的情况。

　　1.3  治疗方法  全部采用复元活血汤加减治疗，结合多头带固定；视病情程度服用抗生素，内服药组成：柴胡15g，当归尾10g，红花6g，穿山甲10g，大黄20g，桃仁10g，甘草5g，瓜蒌根10g，气逆喘咳加瓜蒌皮、杏仁、枳壳；痛甚者加三七、红花、没药；咯血加仙鹤草、血余炭、藕节，每日1剂，水煎服，10～15天为一疗程。

　　1.4  治疗结果

　　1.4.1  疗效标准  参照《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》［1］：（1）自觉症状和局部压痛减轻；（2）无胸膜腔及肺部并发症。

　　1.4.2  诊疗结果  68例患者，疗程为10～15天，疗效均达到以上3个治愈标准，满意率100%。

　　2  讨论

　　肋骨骨折为骨科常见病症，据报道占一般胸部钝性损伤的20%～40%［2］，多为交通事故、坠落、直接打击或挤压所致，临床表现多较典型。

　　肋骨古属胸肋部，《医宗金鉴·正骨心法要旨·胸骨》载：肋骨，单条骨之谓也，统胁肋之总，又名曰胠。伤后局部肿胀，疼痛，有血肿或瘀斑，外伤后，经络血脉受损，气血凝滞，脉络受阻，气机运行不畅，不通则痛，故张子和有“诸痛皆生于气也”，气无形，病故痛；血有形，病故肿；气伤则气滞，血伤则血凝。气滞能致血凝，血凝能阻气行，故临床多气血两伤，肿痛并见，治宜活血祛瘀，行气止痛；又依跌打损伤专从血论，不论何经之伤，恶血于内，必归于肝，而滞于肋下，谓肝主血故也；故方用复元活血汤，方中重用大黄以荡涤留瘀败血，柴胡疏肝调气，伍大黄以攻散肋下瘀滞，共为君药；当归、桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛，共为臣药；穿山甲、瓜蒌根破瘀通络，散结散热，为佐药，甘草缓急止痛，调和诸药，为使药。

　　肋骨骨折症见气逆喘咳，多为肺气伤，宜以理气止痛为主；病甚，咯血多为伤血，治宜活血祛瘀，佐以理气止痛；年老体虚，少气懒言，舌淡苔白脉弱，多为气血两伤，血为气母，气为血帅，久瘀体虚，多与行气药同用，临床宜活血祛瘀，理气止痛并重。

　　【参考文献】

　　1  王蔚文.常见疾病诊断依据与疗效判断标准.湖南省医院管理协会编印，1999，265.

　　2  王亦璁.骨与关节损伤.北京:人民卫生出版社,2001,710.

　　作者单位： 410002 湖南长沙，长沙市中医院骨伤科

　  (编辑：商  洁)