梅花针叩刺加TDP照射治疗斑秃

       笔者2005年3月～2007年9月，采用梅花针叩刺加TDP照射治疗斑秃38例，临床疗效较好，报道如下。
       一般资料
       38例均为我院针灸专科门诊病例，男17例，女21例；年龄最小10岁，最大54岁；病程最短5天，最长3个月。本组病例中9例患者曾分别用胱氨酸、谷维素、维生素B1、地西泮及口服中药汤剂等治疗，效果不显。
       诊断标准：参照《中西医临床皮肤病学》拟定斑秃诊断标准Ⅲ：①头部突然出现圆形、椭圆形的脱发斑。②脱发区皮肤正常，无炎症，平滑光亮。③无任何自觉症状。④排除头癣、雄性激素性脱发。
       治疗方法
       首先将脱发区头部皮肤进行常规消毒后，用梅花针从脱发区边缘逐渐向脱发区中心均匀叩刺，以表皮有少量出血、充血为度。叩刺完整个脱发区后用消毒棉球拭去血迹，清洁消毒局部。然后以脱发区为中心用TDP照射30min。隔日治疗1次，1个月为1个疗程，治疗2个月评定疗效。
       治疗结果
       疗效标准：参照中国中西医结合皮肤性病学会制定的斑秃疗效判定标准：主要依据头发新生的程度分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。痊愈：头发全部长出，其分布密度及色泽均正常，拉发试验阴性；显效：头发新生70％，包括密度、粗细及色泽均接近正常；有效：头发新生30％以上，包括有毳毛及白毛长出，且治疗后毛发停止脱落；无效：治疗2个月，新发生长不足30％，或继续脱落者。
       治疗结果：痊愈31例，占81．57%；显效3例，占7．89%；有效2例，占5．26%；无效2例，占5．26%；总有效率94．74%。    讨论
       现代医学认为斑秃是一种突然发生的局限性斑状秃发，脱发区皮肤光滑，无炎症，其确切病因未明，可能与精神因素、遗传、自身免疫或内分泌功能障碍有关。斑秃中医学称“油风”。中医认为肝藏血，发为血之余，肾主骨，其华在发，由于气血亏虚、气血瘀滞而不能荣养肌肤，发失所养，或因情志抑郁，日久气滞血瘀，毛发失养而脱落，故治疗上常以补肾、养血、活血为主。
       梅花针叩刺是一种中医传统的多针浅刺治疗方法，通过叩刺头皮脱发区，能够引邪外出，促进局部气血运行，达行气、活血、化瘀之功，同时叩刺提高了头皮神经的兴奋性，改善了局部营养代谢。TDP照射脱发区可使局部头部皮肤皮温升高，刺激皮肤充血，改善局部血液循环。两法配合使用，改善了脱发区的血液循环，使气血通畅，毛发得以濡养，促进了脱发区毛发生长，有效提高了斑秃的治疗效果。同时在治疗时采用情志护理，注重消除患者的紧张情绪，嘱患者调节情志，保持精神愉快，生活规律，劳逸结合，预防复发。梅花针叩刺加 TDP照射治疗斑秃有较好的临床疗效，且操作简便，经济安全，值得推广。