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关键词 电针 刺络 TDP 拉伤
Evaluation of pole vaulting with TDP and acupuncture for treating hamstring muscle injury
He Lan
The 3 rd Hospital，Beijing University100083.
【Abstract】 Objective To observe the effect of hamstring muscle injury treated by pole vaulting. Methods Using the acupunctue principle of Ashixue，hamstring muscle injury of juvenile athletes are treated by pole vaulting and TDP with in 30mins once a day，and acute injury treated with bleeding by acupuncutre. Results The cured rate is 18 cases in tota l35 cases（51.6%），the curative rate is 15 cases（42.6%）. The curative and cured rate is 94.2%. Conclusion The acupuncutre is curative for treating ache and tumescence in acute injury，and it is an effective method to treat hamstring muscle injury with pole vaulting mainly.
Key words galvano-acupuncture acupuncture TDP hamstring muscle injury
下肢肌肉拉伤是运动训练中的常见损伤。据调查北京青少年田径运动员运动损伤患病率占42.46%，在20余种运动损伤中，肌肉拉伤特别是大腿拉伤占70.73%，列为首位 ［1］ 。严重影响运动员的运动训练及成绩提高。笔者自1999年～2004年运用电针、刺络放血及TDP照射治疗青少年后股肌群拉伤，取得满意疗效。现将治疗的35例总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 35例均为北京地区大专院校及中学学生，或运动队队员。男21例，女14例。平均年龄19岁，病程从1天～3个月，拉伤部位为大腿后部肌群。诊断标准:有明显运动外伤史，局部肌肉疼痛、压痛、肿胀，抗阻痛（+），部分可扪及条索状肿块。有肌肉筋膜部分撕裂，排除完全断裂者。
1.2 治疗方法 取穴:阿是穴加循经取穴。方法:局部皮肤常规消毒，根据受伤肌肉深浅选择合适毫针，针刺各压痛点及条索部位，再沿肌肉走行在压痛点上、下1～2寸部位各直刺一针，得气后针柄接G1860电针仪，连续波，频率80～100次/min，强度以患者能耐受为度。留针30～40min，日1次，治疗1～10天。一般患者留针同时用特定电磁波治疗仪（TDP，型号CQ-23AC），频率50/60Hz照射患处，以温热感为度。若为急性拉伤，局部疼痛剧烈、肿胀明显者，则先不行TDP照射，而在每次电针后行1次刺络拔罐治疗，直至剧烈疼痛缓解为止，一般刺络1～3次后，方行电针加TDP治疗。刺络方法:选择主要疼痛点1～3处，碘酒、酒精消毒后，以三棱针点刺出血，然后快速用闪火法将消毒后之玻璃罐吸附于出血部位，5～10min，待出血停止取罐，用消毒棉球及纱布擦净创面。一般放血20ml左右。
1.3 疗效评定 根据治疗前后的自觉症状、触诊检查和功能恢复情况，把疗效分为:痊愈:治疗后自觉症状及体征全部消失，可以按计划完成训练及比赛，无不良反应。肌肉功能完全恢复。好转:治疗后自觉症状及体征基本消失，大运动量训练时仍感不适，肌肉功能基本恢复。无效:治疗前后无变化。
2 治疗结果
见表1、2。
由表1可见，电针为主治疗股后肌群损伤有显著疗效，35例患者中痊愈18例（51.6%），好转15例（42.6%），总有效率94.2%。电针配合刺络加TDP治疗总有效率93.3%，电针配合TDP治疗有效率95%。两者治疗效果相近。
表1 股后肌群拉伤治疗效果 例（%）（略）
表2 两种方法治疗结果比较 （例）（略）
3 典型病例
患者，女，19岁，北京师范大学学生，于1999年4月13日就诊于我院。主诉:左侧大腿后侧肌肉训练时紧张感两月，拉伤疼痛1天。自述冬季训练时因放松不够，左侧大腿后侧紧张、发硬。昨日加速跑突感剧痛，不能继续训练。现疼痛、跛行。检查左腿无肿胀及皮下瘀血，股四头肌中上1/3交界处可触及约4cm×2cm条索状硬结，压痛明显，抗阻（+），肌力减弱。治疗:取阿是穴，再沿肌肉走行，即条索状物上分取2点，以3寸毫针直刺，待得气后通直流电，连续波，电针加TDP治疗30min，每日1次。4月16日复诊，疼痛已明显减轻，行走正常，开始低强度基本训练。10次治疗后，感觉良好，可顺利进行专业训练，查股后肌群无压痛，条索状物消失。5月14日随访，无异常不适。
4 体会
肌肉拉伤是由于肌肉猛烈收缩或被动牵伸，力量超过肌肉本身伸张能力所致，造成肌纤维损伤，局部出血、肿胀，功能障碍。属于中医经筋、络脉受损之症。血脉不通，经筋不利，治宜活血化瘀，行气止血。电针作为常用治疗方法，能够舒筋活血，通络止痛。配合TDP照射，改善局部血液循环，消除炎症水肿，缓解肌肉痉挛。有研究表明，传统冰敷疗法虽然可以减少疼痛出血，但从骨骼肌修复的过程来看，对肌肉修复及减少瘢痕形成无意义。相反，在炎症反应不甚剧烈或减轻之后（2～3d），采用热疗法对其康复具有无可替代的作用［2］ 。
刺络，现多称放血法，自古至今为历代医家所推崇，首 见于《内经》:“络脉者，刺小络之血脉也”（《灵枢·官针》）。《血证论》也有:“此（瘀血）在身，不能加于好血，而反阻新血之生机，故凡血证总以去瘀为要“之论述。刺络可以使血液本身瘀阻现象得以改善。国外也有用水蛭吸血消散瘀血之报道，与刺络有异曲同工之妙。现代研究表明，放血可以调节小血管壁舒缩功能，使组织得到充分血液营养，因而促进组织修复 ［3～4］ 。笔者体会，急性期疼痛剧烈时，行刺络之法，可以快速消炎、消肿、止痛。此法在急性腰痛、带状疱疹、神经性头痛、高血压头痛、痤疮等治疗中亦常收效。
电针、TDP兼刺络治疗组，与单纯电针加TDP组均有明显治疗效果，单从治疗有效率来看，作用相近，考虑与病症轻重有关。刺络法用于疼痛、出血、肿胀、痉挛较重者，多为急性期，虽然放血后急性症状明显减轻，止痛明显，但因完全恢复需要时间，10日之治疗尚显不足。所以本次观察不足以突出其优势。在相同病程、病损条件下，进行不同疗法对比研究，将会更有说服力，有待于今后扩充样本进一步研究。
参考文献
1 陈真，姚鸿恩，李宗珊，等.北京市青少年田径运动员运动损伤患病率调查.首都体育学院学报，2002，14（2）:78-80.
2 刘建智.骨骼肌急性拉伤与修复的组织学探讨.宝鸡文理学院学报，2001，22（4）:316-317.
3 乔文雷.刺络放血抗衰老作用的探析.中国针灸，1994，14（2）:47-49.
4 李澎涛.拔罐治疗及其运用.四川中医，1989，（12）:44-45.
作者单位:100083北京大学第三医院中医科