Literature
首页合作平台医学论文中西医结合论文中医中药

岭南挑筋法治强直性脊柱炎

来源:中国中医药报
摘要:强直性脊柱炎是一种累及脊柱中轴及骶髂、髋等多个关节的全身性慢性炎症性疾病。岭南挑筋疗法是针挑疗法中最有代表性的一种。它是用特制的针具,通过挑、提、摇、摆等动作,将穴位相应的皮内纤维(筋)挑拨出来,从而达到治病目的的一种物理刺激疗法。适应证一、强直性脊柱炎早、中期患者,以早期患者更明显。...

点击显示 收起

  强直性脊柱炎是一种累及脊柱中轴及骶髂、髋等多个关节的全身性慢性炎症性疾病。该病的病情顽固,致残率高,目前尚无根治方法。

  岭南挑筋疗法是针挑疗法中最有代表性的一种。它是用特制的针具,通过挑、提、摇、摆等动作,将穴位相应的皮内纤维(筋)挑拨出来,从而达到治病目的的一种物理刺激疗法。

  该疗法具有简、便、效、廉,安全性好,无不良反应等优点。

  诊断标准

  一、临床标准  1.腰痛、晨僵3个月以上,活动改善,休息无改善。2.腰椎额状面和矢状面活动受限。3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

  二、放射学标准  双侧骶髂关节炎大于或等于Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。

  三、确诊条件  符合放射学标准和1项以上临床标准。

  适应证

  一、强直性脊柱炎早、中期患者,以早期患者更明显。

  二、对各个关节的疼痛都有一定疗效,尤其以腰背骶髂僵痛患者更为明显。

  三、年龄在18~65岁。

  禁忌证

  强直性脊柱炎合并有糖尿病、血液病(包括血友病和凝血机制异常的有出血倾向及严重贫血患者)、孕妇、精神病,心脏病、肝肾功能不全和红斑狼疮患者。

  操作方法

  一、操作前准备的物品  一次性5毫升注射器,2%普鲁卡因或1%利多卡因,75%酒精,2%碘酊,无菌纱垫、胶布、棉签、手套、孔巾、小剪刀、镊子、医用盘和针具。

  二、针挑点  选C4~S5。膀胱经穴(包括1、2线)、督脉、华佗夹脊穴、阿是穴。

  三、操作方法和步骤

  1.取俯卧位或坐位。

  2.选好针挑点,常规消毒,戴手套,铺孔巾,用2%普鲁卡因在相应穴位注射直径0.8厘米皮丘。

  3.用右手拇、食、中三指握住岭南牌I型针挑针的针体后部7/8(露出全针1/8针尖部分),左手食指轻压穴一侧以固定皮肤,把针尖放在挑点中心处,右手持针呈60o角缓慢进针过皮肤0.1厘米。

  4.当针尖穿过皮肤后,左手食 指向左轻拨皮肤,右手指把针尖翘高将纤维拉出至表皮上,然后一边向上用力一边将针体作前后摇摆,把挑起的第1条纤维拉出,同时露出一个破口。再将针尖伸进缺口周围真皮层,挑出一些带黏性的皮内纤维。挑一条拨出一条,反复多次,直至把针口半径为0.25厘米范围内的纤维挑完为止。

  5.在挑治过程中,先将缺口周围皮内纤维向破口方向轻轻拉至针口上,然后一边做前后摇摆,一边向上用力缓慢拉出纤维。当纤维被拉长,右手指下抵抗力减弱时,即旋转针体,让纤维缠在针体上,纤维随针摆动而拉长;当右手指下抵抗力减弱时,又随之把纤维旋缠在针体上,边摆边旋转,直至把纤维拉出为止。摇摆时,若感到右手指下抵抗力明显减弱时,切勿大力挑提,以免纤维中断,如果中断,可用针重新挑拔。如纤维过粗,不利操作,可用小剪刀剪掉。

  6.当针挑点破口半径0.25厘米范围内,感觉已没有纤维阻碍针的活动时,应反复在针口周围再次探找。如确认无纤维阻碍针的活动时方可结束操作。最后针口的形状呈上窄下阔,周围隆起一条基边的古井状。上口直径约0.15厘米。深度为0.25厘米。

  7.挑毕,伤口涂上碘酊,外贴无菌小纱垫固定。

  8.挑治顺序由下往上,先取足太阳膀胱经背俞穴,然后分别再取督脉、华佗夹脊穴。如腰背疼痛较甚,可按其疼痛程度从重到轻顺序挑治其相应的穴位。

  四 、治疗时间及疗程

  每天针挑1次,每次取4个穴位(左右对称),15天为1疗程,休息3天,继续第2个疗程,连续2个疗程。

  五、关键技术环节

  1.挑筋法一般只挑取真皮层纤维(胶原纤维),而不是皮下组织的纤维,故针挑口的深度不超过0.25厘米。    

  2.挑筋时用力要柔和、均匀,切勿大力提拉。

  六 、注意事项

  1.局麻时如用普鲁卡因,先要皮试,阴性者才能应用。

  2.严格消毒,治疗前后针挑口要按常规的消毒方法进行消毒,治疗后第1天针挑处不要接触水,以后持续2天都要用碘酒涂伤口,以预防伤口感染。

  七、可能的意外情况及处理方案

  1.晕针处理  首先应停止操作,让患者仰位平卧休息一会儿,或饮一杯糖水或热开水即可。严重者给予50%的葡萄糖静推或静滴能量合剂。

  2.普鲁卡因过敏处理  停止操作,按抗过敏治疗及时对症处理。

  3.一般出血处理  停止操作,以棉球按压3~5分钟即可。

  4.针挑口感染处理  按抗感染治疗。

  5.针挑口瘙痒处理  轻者自然消失,严重者按抗过敏治疗。

作者: 2010-1-14
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具