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金明玉:试论朝医学对预防保健学的贡献

来源:中国民族民间医药杂志
摘要:朝医学创建于1894年,由朝医学家李济马先生所著《东医寿世保元》问世为始。《东医寿世保元》说:三军之行,无虑荡荡则败,有备正正则胜。救病千万,以两言决之日:莫如预防二字。朝医学根据四象人体质特点进行对疾病的预防和保健很有独到之处。...

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  朝医学创建于1894年,由朝医学家李济马先生所著《东医寿世保元》问世为始。李济马把人的天禀特性明确分为4种体质,根据脏理的特性肺大肝小的人是太阳人:肝大肺小的人是太阴人;脾大肾小的人是少阳人;肾大脾小的人是少阴人。《东医寿世保元》说:“三军之行,无虑荡荡则败,有备正正则胜。救病千万,以两言决之日:莫如预防二字。”朝医学根据四象人体质特点进行对疾病的预防和保健很有独到之处。下面具体阐述一下。

  1  强调精神心理修养教育对疾病预防的重要性

  朝医学根据四象人的性情,决定脏局的大小。人的心性有秉性的喜怒哀乐发作,在发作之前的状态为天赋的性,若已发作为情,情发作影响脏腑形成大小。太少阴阳的脏局短长,是天禀所决定而固定不变的。人心的清浊、心欲的阔窄不是天禀所决定的,而是随修不修人事而决定的。

  朝医学认为,病的要素就是由于个体体质的脏腑大小不均衡,所以抓住均衡为治疗的目的,治理人的精神要素而达到预防和治疗疾病。“肺恶恶声,脾恶恶色,肝恶恶臭,肾恶恶味”等,叙述了人体各个器官为了维持内部完整的平衡所进行的功能和活动。如果这种平衡一旦受到破坏,正象《东医寿世保元》所说:“心之爱恶所欲,喜怒哀乐偏着”机体就产生疾病。

  《东医寿世保元》又说:“哀怒之气上升,喜乐之气下降,上升之气过多则下焦伤,下降之气过多则上焦伤”,哀怒“上升之气逆动而并于上则肝肾伤”,喜乐“下降之气逆动而并于下则脾肺伤”。这里的哀怒之气、上升之气、上焦、肺脾等都属阳,喜乐之气、下降之气、下焦、肝肾等都属阴。上升之气的过多和逆动引起阴虚证,下降之气的过多和逆动引起阳虚证。

  阴阳还有相成、相资之机,《东医寿世保元》说:“哀怒相成,喜乐相资。哀性极则怒情动,怒情极则哀情动;乐性极则喜情动,喜性极则乐情动。”“天下之受病都出于妒贤嫉能,天下之救病都出于好贤乐善”,“妒贤嫉能,天下之多病也;好贤乐善,天下之大药也。”从而提出了加强家庭心理教育的必要性。又提出“幼年七八岁前,闻见未及而喜怒哀乐胶着则成病也,慈母宜保护之也。少年二十四五岁前,勇猛未及而喜怒哀乐胶着则成病也,智父能兄宜保护之也。壮年三十八九岁前,则贤弟良朋可以助之也。老年五十六七岁前,则孝子孝孙可以扶之也。”指出了根据年龄段不同,怎样调节喜怒哀乐。又提出“善人之家善人必聚,恶人之家恶人必聚,善人多聚,则善人之脏气活动,恶人多聚,则恶人之心气强旺,酒色财权之家,恶人多聚,故其家孝男孝妇受病。’’“人家,凡事不成,疾病连绵,善恶相持,其家必将败之地,惟明哲之慈父孝子处之有术也。”又指出“天下喜怒哀乐之暴动浪动者,都出于行身不诚而知人不明也”,“人事之修不修而命之倾也”,警戒而闻见则长寿”等等。朝医学强调精神心理修养对疾病的预防与保健的重要性。

  2提出四象人的养生之道

  《东医寿世保元》根据四象人的精神心理因素,针对性的提出了养生之道。太阳人之性气“恒欲进而不欲退”,少阳人之性气“恒欲举而不欲措”,太阴人之性气“恒欲静而不欲动”,少阴人之性气“恒欲处而不欲出”。这里所说之进、举属阳;静、处属阴。《东医寿世保元》又说:“哀怒之气阳也”,“喜乐之气阴也”,“太阳人哀性远散而怒情促急,哀性远散则气注肺而肺益盛,怒情促急则气激肝而肝益削,太阳之脏局所以成形于肺大肝小也;少阳人怒性宏抱而哀性促急,怒性宏抱则气注脾而脾益盛,哀性促急则气激肾而肾益削,少阳之脏局所以成形于脾大肾小也;太阴人喜性扩张而乐情促急,喜性扩张则气注肝而肝益盛,乐情促急则气激肺而肺益削,太阴之脏局所以成形于肝大肺小也;少阴人乐性深确而喜情促急,乐性深确则气注肾而肾益盛,喜情促急则气激脾而脾益削,少阴之脏局所以成形于肾大脾小也。”肺在上焦,脾在中上焦,肝在中下焦,肾在下焦。肺脾与肝肾,肺脾属阳,肝肾属阴;肺与脾,肺属阳,脾属阴;肝与肾,肝属阳,肾属阴;哀怒与喜乐,哀怒属阳,喜乐属阴。

  朝医学提出四象人要根据体质特点恒戒怯心、惧心、急迫之心、不安定之心,必能达到预防疾病,保健长寿的目的。“太阴人察于外而恒宁静怯心,少阳人察于内而恒宁静惧心,太阳人退一步而恒宁静急迫之心,少阴人进一步而恒宁静不安定之心,如此则必无不寿”,“太阳人恒戒怒心哀心。少阳人恒戒哀心怒心,太阴人恒戒乐心喜心,少阴人恒戒喜心乐心,如此则必无不寿。”,“以刀割脏,一次大动,十年难复。”提出四象人恒戒之心和心灵创伤对身心健康的危害性。

  3强调生活习惯对健康的影响

  3.1劳动对健康的影响:《东医寿世保元》说:“怠慢则必天,谨勤则必寿”,“懒怠减寿。勤干得寿”,“养生之术,每欲小劳,但莫大疲”等强调了劳动对健康的重要性。

  3.2饮食起居对健康的影响:《东医寿世保元》说:“简约得寿”,“娇奢减寿”,“贪欲减寿”,“饮食以能忍饥而不贪饱”,“人可日再食,而不四、五食也,又不可即食后添食,如此则必无不寿”等,主张节制饮食的必要性。又指出“高粱虽则助味,常食则损味;羊裘虽御寒,常着则摄寒,故高粱、羊裘犹不可以常着。”,“衣服以能耐寒而不贪温”,“酒色财权自古所戒,谓之四堵墙而比之牢狱,非但一身寿夭,一家祸福之所系也”等,提出了酒色对健康的危害和平索锻炼对身体的益处,以及娇奢生活对健康的危害性。

  3.3用药对健康的影响:《东医寿世保元》指出:“有病者可以服药,无病者,不可以服药;重病可以重药,轻病不可以重药,若轻病者好用重药,无病者好服药,脏气脆弱,益招病矣”,“常服药之有害,则反为百倍于全不服药之无利也”,“有病者,明知其证则必不可有服药;无病者,虽明知其证,必不可服药,历观于世之,服阿片烟、水银、山参、鹿茸者,屡服则无不促寿者。”,明确地阐明了用药的科学道理,乱用药及无病服药对健康的危害性。

  4重在“养其性”。“修其身”

  朝医学认为太阳人和少阳人恒戒怒心、哀心,太阴人和少阴人恒戒喜心、乐心。在《东医寿世保元》里说少阳人的消渴病,“宜宽阔其心,不宜胶小其心。宽阔则所欲必缓,清阳上达;胶小则所欲必速清阳下耗”,“平心静思则阳气上升,清轻而充足于头面、四肢也,此,原气也,清阳也;劳心焦思则阳气下陷,重浊而郁热于头面、四肢也。此,火气也,耗阳也”。太阴人燥热病人,“盖此病原委侈乐无厌,欲火外驰”,“若安心涤百日而用药则焉,有不治之理乎”。少阴人“心烦则口渴而口中不和也;心安则口渴而口中和也”。

  5强调辨象饮食对预防疾病的重要性

  李济马先生在临床实践中,不仅把药物划分为四象,把很多食物品种也划分为四象,广泛应用于医疗保健。在临床上用药治疗疾病固然重要,而用食物防病治病也是一种不可缺少的手段之一。唐代《千金要方》日:“安生之本,必须于食”。食物是人类赖以生存的基本物质,俗话说“民以食为天”。但不合理的饮食又会给人带来危害,所以说“不知食宜者,不足以生存”。强调了饮食的重要性。

  5.1太阳人的饮食:太阳人是肺大肝小,过偏于阳。小肠收气液阴凉之气不足,则胃脘呼气液阳温之气盛也。胃脘阳温之气太盛,则胃脘血液干枯,其势固然也。故食物不吸入而还呼出也。所以,太阳人易患病症是噎膈、反胃之病,因此,太阳人的适合食物类有:荞麦、小米、柿、樱桃、猕猴桃、菘、桃、葡萄、蛤等。

  5.2少阳人的饮食:少阳人是脾大肾小,脾为阳脏中之热脏,而肾为阳脏之寒脏,故少阳人在四象中最热胜人。“脾象火”,“火气郁”,故易感受暑邪,在临床多表现为热象,如胸膈似火,大便干燥,“腹痛非冷而热痛”,平时摄生,喜食寒凉生冷之品,因此,对少阳人适合食物是小米、大麦、红小豆、绿豆、黄瓜、香瓜、白菜、芝麻油、覆盆子、枸杞子、南瓜、猪肉、蟹、海参、青鱼、鲤鱼等。若少阳人多食温性食物,如鸡肉、羊肉、狗肉等,热量超过常度,过热损阴,助火伤阴,结果必伤肾。《东医寿世保元》说:“少阳人食用人参、附子、獐肝,伤失视力,因此,不知自己是什么象,随意食用食物,只能减寿或伤身”。因此,少阳人应食用上述清热滋阴的食物,少食或禁食滋阳的食物,才能健康。

  5.3太阴人的饮食:太阴人肝大肺小,肺为温脏,肝为凉脏,故太阴人素体肝实肺虚之象,为过偏于阴之人,所以,易患肺炎或咳嗽等证。太阴人因肺小之故,寒凉之邪易从皮毛而人,损伤肺脏引起肺炎或咳嗽,此时不宜食凉性食物(如黄瓜、西瓜、香瓜等)。若食用凉性食物则湿痰凝滞,痰多咳嗽症状加重,病情恶化。因此,根据不同的体质和疾病,选择不同属性的食物。太阴人适合食物有糯米、大豆、小麦、茄子、栗子、梨、苹果、桔子、薏苡仁、白糖、野芝麻油、蕨菜、牛肉、酒等食物。

  5.4少阴人的饮食:少阴人是脾小肾大,肾为阴脏中之寒脏,而脾为阳脏中之热脏,故少阴人为寒过胜人。因有“阳盛者无病”之称。少阴人脾小,故易患消化道疾病,如少阴人过食香瓜、苹果、梨等食物,导致寒湿过盛,脾胃对水谷停蓄作用减弱,而引起腹泻、腹痛等。少阴人因寒过胜人,易患脾胃寒证泄泻等。因此,少阴人应食用补脾胃的温性食物。对少阴人适合的食物有大米、玉米、小黄米、葱蒜、胡椒、芹菜、辣椒、土豆、姜、饴糖、大枣、狗肉、鸡肉、雉肉、羊肉、兔肉、蜂蜜、盐、明太鱼、鳃鱼、古刀鱼、刀鱼等。

  6强调医学科学普及和宣传教育的重要性

  《东医寿世保元》说:“万室之邑,一人陶则器不足也,百家之村,一人医则活人不足也,必广明医学,家家知医,人人知病,然后可以寿世保元。”强调普及朝医学科学知识和对广大老百姓的宣传教育,有利于疾病的预防和保健。

  7结论

  朝医学是运用体质医学的养生医学,也是一门预防医学、治疗医学。朝医学认为体质决定着一个个体的脏腑大小、性情、生理、病理现象,继而指导着治疗方法。运用朝医学的辨象体质,我们可以对高危人群进行干预,指导身心健康,纠正体质偏颇,从而达到对相关疾病预防的目的。朝医学这一独特的体质医学将在“治未病”的防病治病中发挥重要作用,也将更好的为广大人民群众健康服务。

 

作者: 2010-1-14
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