中西医结合治疗儿童点滴型银屑病98例

    银屑病俗称牛皮癣，中医属“白庀”的范畴，是一种常见的慢性皮肤病。2008～2011年，笔者采用中西医结合的方法治疗98例儿童点滴型银屑病患者，取得了较为满意的效果，现将资料总结如下，供同道参考。
    一般资料
    98例患儿均为门诊病人，其中男40例，女58例；年龄2～15岁，平均8．5岁；病程1周～6个月。有明确上呼吸道感染史者78例，其中血常规化验：白细胞总数增高的58例，中性粒细胞增高的20例；有明确家庭史者10例，10例病因不明。均表现为躯干、四肢呈泛发性、针尖至黄豆大小红色丘疹，瘙痒，上覆银白色鳞屑，奥氏征阳性，符合点滴型银屑病的临床诊断。
    治疗方法
    采用青霉素钠针240万U～960万U加0．9％氯化钠注射液200～300 m1，O．2％甲硝唑125～250 ml(10岁以下儿童不用)静脉滴注，连用10天为1个疗程。同时口服氨肽素(丹东药业集团有限公司生产)，复方甘草酸苷胶囊(潍坊中狮利药有限公司生产)，该药具有激素样作用，有抗炎、抗过敏、免疫调节作用。青霉素过敏者口服红霉素片。痒甚者加用脑益嗪或氯雷他啶口服液、维生素C、维生素E辅助治疗。待皮损颜色变淡，皮疹减少，进入退行期时给予自制中药银屑丸(乌梅30 g，三棱9 g，莪木9 g，川芎9 g，磁石30 g，赤芍9 g，珍珠母15 g，甘草6 g，牡丹皮9 g，红花6 g，生薏苡仁30 g，煅牡蛎30 g。上药共为细粉，水丸如梧子大小，每服3～6 g，30天为1个疗程)。口服以巩固疗效，1～3个月后判定疗效。
    治疗结果
    疗效判断标准：痊愈：皮损全部消退，仅留色素斑或减退斑，痒感消失；显效：皮损消退70％以上，鳞屑消失，红斑转淡，痒感明显减轻；有效：皮损消退30％～70％，鳞屑变薄，痒感减轻；无效：皮损消退30％以下，鳞屑减少，痒感减轻不明显或较诊时加重。
    结果：痊愈68例(69．4％)，显效15例(15．3％)，有效12例(12．2％)，无效3例(3．1％)，总有效率96．9％。治愈时间最短28天，最长3个月。2例治疗1个月无效后停止治疗。
    讨论
    银屑病的治疗药物和方法很多，但至今没有一种药物能保证根治，我们根据儿童点滴型银屑病的发病原因，主要是感染引起，尤其是上呼吸道感染与点滴型银屑病的诱发因素关系密切。有资料提及，从患者咽部获得了J3溶血性链球菌分离出的链球菌增殖因子(SPF)，在组织培养中能引起角化细胞增生，这提示该病可能是链球菌感染所致，临床上有10％～20％的病例常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染病史，可能与细菌的变态反应和自身变态反应有关【1]。患者扁桃体表现需氧菌种出现的频次及浓度高于健康人，尤其是肺炎链球菌，B群及A群链球菌增高更明显[2]。于是采用抗感染，配合中医药的方法治疗儿童点滴型银屑病获得了满意的效果。此方法方便、简单，不需要住院，病人乐于接受。经我们近年的随访，儿童点滴型银屑病一旦早期治愈，复发率低，所以银屑病患者，特别是儿童，一定要正规治疗，合理用药。