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经络是人体气血运行的通路，遍布全身，联系上下，沟通内外，起着运行气血，协调阴阳，抗御病邪等作用。经络通畅，阴阳平衡，机体正常。若因各种原因致气血运行不畅，经络不通，则出现如疼痛、功能障碍诸症，通则不痛，痛则不通，针灸治疗疾病，就是根据经络与脏腑在生理病理上相互联系，相互影响的机制，在经络循行分布路线上，或一定范围内来选取一定腧穴，进行针刺或艾灸，取其疏通经脉、调和气血等作用，从而排除各种致病因素，以达到治疗各种疾病的目的，基本原理是疏通。
笔者认为瘀有大小之分，邪有深浅久暂之别，所以通亦有大小之分，对于病邪较轻或邪客不久可用毫针浅刺之法，使浅表之邪随针而泄，经络通畅，疾病去除。若病邪较深，或久病、顽病、致经络瘀结不通，病位疼痛，功能障碍，甚至挛缩粘连、肿胀诸症，此时用一般毫针来治疗，则难以凑效。笔者在多年的临床工作中，总结出一些大通之法来治疗某些疾病，如单用常规针灸、推拿、封闭、理疗等法难以凑效的顽症，疗效佳、疗程短、方便快捷、复发率低等优点。其法根据病种、病位不同，有不同的操作方法，但总归不离乎“通”字，现以某些病种为例简要介绍此类大通之法。
选用工具有:板直后的外科大号皮肤三角缝合针，11号尖刀片、小针刀、持针钳、刀柄或一次性9～16号注射针头等。
慢性、陈旧性软组织损伤，各类肌炎瘢痕粘连期等，位置浅而局限者，如痛点、硬结、条索物或其他敏感点等，可选取阿是穴，局麻后，用持针钳平行夹住三角缝合针，顺其肌束或神经血管循行方向先挑开皮肤，长度为0.2～1.0cm不等，最后进一步挑断皮内筋膜，致针下0.5～2cm深处划无阻力为度，也可用大号针头代替。病变范围较宽，硬结粘连、无法挑开时，在确认不伤及血管、神经、肌腱等组织的情况下，用11号尖刀片进行切治，刀口线在1cm以内，在此刀口内根据需要可四方摆动，适当抽插针柄，使痛点瘀结粘连处尽可能地松解，用创可贴接拢伤口，使切口皮肤对合（解剖不熟练者，此法不用）。位置较深时，如梨状肌炎、腰三横突征等，可浅层挑治后用小针刀对其进行深层松解，使针刀后瘀血尽可能排出。
对于颈、腰椎病等脊柱相关疾病，依其CT定位、临床选穴，如阿是穴、病痛点、触麻点或敏感点相结合，原则是浅者用挑刺或刀片切法，较深用小针刀，或两者同用，直对病位进行疏通，此法治疗颈椎病椎动脉型、神经根型、颈型;腰椎病如骨质增生、椎间盘突出或椎间软组织病等疗效好，可根据需要配合牵引诸法。
慢性咽喉炎、咽异感症等，可于颈前与C 6 颈椎区域寻找敏感点，挑开穴位后，于创口内用9号穿刺针、套管皮下埋线法埋“00”羊肠线数根，20～30d1次，埋线4次观察疗效，下同。
慢性肠炎、胃肠神经官能症等胃肠病，可于天枢、关元、三里、脾胃俞、大小肠俞等穴位挑治同时埋线数根。
慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统慢性病，可于膻中、肺俞等穴位挑开埋线。
医学知识浩如烟海，此仅为本人一点经验之谈，不足之处，还请同行指正为谢。
（收稿日期:2004-04-28）
（编辑商志伟）
作者单位:644600四川省宜宾县人民医院