聚焦2005年ECC及CPR治疗推荐国际会议
复苏会议历史回顾
1966年 第一次会议
1973年 第二次会议
1979年 第三次会议 训练 、 考试
1983年 儿童生命支持
1985年 第四次全美CPR 、ECC 、 BLS、 ALS
复 苏 会 议 历 史 回 顾
1992年 第五次会议 邀请欧洲复苏学会形成ILCOR
2000年 AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南
2005年 CPR和ECC问题256个专题讨论，提出科学治疗推荐方案
国际复苏联合委员会
ILCOR
（International Liaison Committee On Resuscitation）
成立于1992年，在英国布莱顿
由来自于美国心脏协会（AHA）、
澳大利亚和新西兰复苏理事会（ANZCOR）、欧洲复苏理事会（ERC）、加拿大心脏和卒中基金会（HSFC）、美国心脏基金（IAHF）和南非复苏理事会（RCSA）共同成立。
I L C O R 任 务
为识别、发展和复习涉及急救医学的国际科学知识提供一种机制，用以就急救BLS、 PLS、 ALS 提供一致的国际指南。其主要聚焦点是应用指南，也强调训练、教学 、急救医学组织实施 。
I L C O R 目 标
在共同的科学支持下发展国际复苏指南
I L C O R 目 的
为世界范围内心肺脑复苏的协作提供讨论平台
就复苏各领域存在不足资料和争议问题加快科学研究
对复苏的教学和培训信息加强宣传
就复苏有关的国际科学资料的收集、综述和分享提供机制
反映国际的一致意见，就复苏相关的特殊问题发布声明
本 次 会 议 的 目 的
学习、回顾、评价自2000年CPR和ECC指南发表以来，在世界范围内有关CPR和ECC的科学进展。利用循证程序就CPR和ECC任何能广泛地实施治疗推荐的方案达成一致性意见。
利 益 冲 突 委 员 会
目的是在证据评估过程中保持完整性和公众可信度，以利ILCOR遵循严格的利益冲突方针，以开放、有效的方式处理任何现实、潜在的利益冲突。
争 议 讨 论 指 导 委 员 会
保证有重要争议的问题进行充分讨论，让与会专家充分发表自己的见解和看法 。
讨 论 方 式 与 程 序
基本生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）、儿童加强生命支持（PALS）、卒中（Stroke）、急性冠脉综合症/心肌梗死（ACS/MI）等问题进行全体会议、分组专题会议、壁报张贴。
讨 论 方 式 与 程 序
主题—讨论问题：
①揭示利益冲突
②现有指南
③提出假设
④查寻文献策略及关键词
⑤剔除文章
⑥证据概要，包括支持、中性/ 反对证据
⑦摘要结果
⑧科学表述的一致性
⑨提出治疗推荐意见
⑩知识缺憾
胸 外 按 压 与 通 气 比 率
胸外按压与通气比率由过去15：2改为15：1或30：1
理由：中断胸外按压影响生存率，过度通气造成神经损伤
评 价 病 人
如何评价病人的无反应性：除根据脉搏、循环体征、身体活动与呼吸外，新的改进为临终前呼吸应按心脏停搏处理。
有除颤心律者除颤。无除颤心律表现者可做CPR1.5—3分钟。在院外患者表现为VF或无脉VT在急救人员到达前做CPR有益。
A E D
AED 一分钟内使用者第一次成功率可达94%，推荐院内使用。双向波除颤安全较单向波更有效，能量低，<200J。除颤可选用单向波、双向波、手工或AED方式均可以 ，何者优先无定论。
在BLS时强调除颤一次，立即CPR。因为除颤浪费时间，中断了胸挤压。
通 气 装 置
无简易呼吸器（BVM）与气管插管在心脏停搏时效果的对照研究。院前急救医师认为二者同样安全有效。
各种CPR方法与标准CPR的比较
开胸与闭式CPR比较：无文献报道。
机械性活塞CPR、间隙性腹部按压、高频率胸外按压、复苏背心、胸腹联合加压—减压CPR与标准CPR对比未显示提高复苏成功率。
各种CPR方法与标准CPR的比较
ACD—CPR未能提高出院存活率。
ACD+ITV—CPR与标准CPR对照研究，前者可提高自主循环及24小时生存率。
胸 前 捶 击 治 疗
胸前捶击治疗室速安全有效可靠。对室速患者若无除颤仪可选择胸前捶击。胸前捶击可推荐作为心脏停搏表现为室颤、室速而电除颤仪未及时到位易于施行的治疗措施。
心 肺 复 苏 药 物 应 用
血气分析并不能反映心肺复苏时组织酸碱状态。因此不能指导心脏骤停复苏的救治。
经皮起搏对心动过缓有效，对无收缩状态的心脏无效 。
心 肺 复 苏 药 物 应 用
肾上腺素1mg静脉入每3分钟推注仍是首选。
血管加压素作为CPR一线药物对难治性室颤可能比肾上腺素效果好。
2个剂量的血管加压素+1mg肾上腺素优于1mg肾上腺素。
对于无脉电活动（PEA），肾上腺素、血管加压素均未证明有效。
心 肺 复 苏 药 物 应 用
没有足够证据支持使用碱性药物缓冲剂。
高钾、三环抗抑郁药导致心脏毒性可用碱性药物。
未显示镁能对恢复自主循环或出院存活有好处。对缺镁的室性心律失常如扭转室速有效。
心 肺 复 苏 药 物 应 用
阿托品对将要停搏的缓慢心率时每3—5分钟静注1mg有效。
未显示氨茶碱对重建自主循环有作用。在心脏停搏时使用氨茶碱是安全的。心率非常慢可考虑用氨茶碱，但效果不可靠。
肺动脉栓塞和哮喘可致心脏骤停
哮喘致心脏骤停除颤不易成功，应及早通气。
在高度怀疑为肺动脉栓塞导致心脏骤停时，有理由应用溶栓剂，高龄者也可以。在溶栓过程中继续心肺复苏。溶栓治疗有助于复苏成功。
血 糖 对 心 脏 复 苏
没有证据表明严格控制血糖对心脏复苏有益。在心脏停搏复苏后应注意血糖监测。亚低温治疗可能导致高血糖。小儿心脏停搏复苏后应避免使用含糖液体，但应注意低血糖。
心肺 复苏 后亚 低温 治疗
心肺复苏后亚低温治疗12—24小时可能有益，直肠温度32—34 °C 方法：静点30 °C盐水，外用降温毯。但易导致心律失常发生及高血糖。
复 苏 后 并 发 症 处 理
癫痫发作：要积极控制，但不能常规预防性使用抗癫痫药。
高热：使神经损伤，增加并发症和死亡率，物理或药物降温。
镇静剂易致肺炎：在12—24小时后停用。
复 苏 后 并 发 症 处 理
复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常，仍首选胺碘酮。
心功能不全者使用血管活性药物改善心功能 。
及时识别心脏停搏原因
院前急救人员及时识别心脏停搏原因对救治非常有益。如：窒息、药物中毒(可卡因导致室速/室颤)、无效电活动、低温、溺水、外伤、电解质紊乱、过敏、哮喘、急性肺动脉栓塞等。
C P R 的 培 训
流行病学资料表明60—70%猝死发生在家中，待寻呼119，急救车到达时病人已死亡。因此在公众中普及CPR知识对猝死复苏有益。
方法：社区进行CPR自我训练、自学、VCD。
缺点：怕传染病、怕惹事
2005年达拉斯CPR流程图
无反应
开放气道，检查生命体征
CPR 30：2，直到除颤/监测
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