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心脏复苏术（CPR）是对心搏骤停患者所采取的急救措施。我科自2000年3月～2003年3月共收治心搏骤停患者35例，通过分析心搏骤停的原因、时间，应用机械通气及肾上腺素等药物的观察及护理，29例复苏成功。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000年3月～2003年3月共收治心搏骤停患者35例，男21例，女14例，年龄23～68岁，平均58.97岁。其中复苏成功29例，占82.86%。患者诊断标准为:（1）突然意识丧失，大动脉搏动消失及心音消失者，确诊为心脏骤停。（2）确诊心脏骤停后，经CPR恢复窦性心律，可触及大动脉搏动及测到血压并持续12h以上者，判断为心脏复苏成功。
1.2 治疗方法 根据患者心搏骤停原因、时间，应用机械通气及肾上腺素、保护脑细胞等进行处理。
2 护理措施
2.1 加强监护巡视，及时估计病情 发现心搏骤停应及早进行CPR，对危重患者持续开放静脉通道，以保证及时静脉用药，有利于纠正休克、内环境失衡状态，密切观察神志、瞳孔、体温、血压、脉搏、呼吸，对心律失常者进行重点观察护理。在心电监护同时发现各种严重心律失常，如多源性频发室早、三度房室传导阻滞等，及时报告医生妥善处理，一旦发现心脏骤停，立即实施CPR。
2.2 床旁备好气管插管用物 尽量经气管插管机械通气，以保证脑及全身充分给氧。当CPR成功后，部分患者恢复自主呼吸，但往往较微弱，说明脑水肿或脑干损伤较重，应予保护脑细胞，给予机械通气辅助呼吸，保证脑及全身各器官充分给氧，并严密监测动脉血氧饱和度、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压的动态变化，待患者清醒、生命体征稳定、自主呼吸有力、血气分析符合条件后方可停用呼吸机。机械通气期间加强呼吸道管理，核对呼吸机工作状态及设定参数是否合适，有无人机对抗，观察胸廓运动是否对称，双肺呼吸音是否清晰正常。
2.3 应用大剂量肾上腺素 肾上腺素是目前公认的心脏复苏首选药，它有利于使停搏心室产生自发性收缩，促使心室颤动细波转为粗波，便于电复律，且兴奋α受体，增加心肌收缩力。
2.4 CPR过程中为了有效防治神经功能缺失，必须重视脑复苏 心搏骤停致脑组织完全缺血和复苏过程中不全缺血，再灌注损伤造成CPR后脑栓塞，所以CPR成功后的脑栓塞是影响患者完全康复的最大障碍。如果只恢复心跳呼吸而出现脑死亡，对抢救来说毫无意义，因此主张在CPR一开始后应迅速保护脑细胞，心搏骤停期间头部放置冰帽降温，血循环恢复时全身呈低温，有助于储存ATP，降低氧需氧耗，抑制葡萄糖、脂肪分解，终止高代谢，改善脑组织代谢的供需关系，减少脑血流量和脑组织容积，降低颅内压。在护理过程中严密观察神志、瞳孔大小、对光反射及眼球活动情况。
（编辑子 涵）
作者单位:264500山东省乳山市人民医院