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例1，患者，女，69岁。因白内障术后3年视力复而丧失来本院就诊，眼部检查:右黑，左0.02，双眼角膜透明，前房正常，瞳孔中等散大，对光反应迟钝，人工晶状体在位，后囊膜轻度混浊，眼底乳头色泽苍白，C/D>0.9，眼压右58mmHg，左36mmHg，房角检查为开角。该患者3年前曾因老年性白内障在本院行白内障囊外摘除及后房人工晶体植入术，术后视力分别为右0.8，左0.6，术后做过5天眼压测量均正常，眼底检查未见异常，遂出院，出院带药给予典必殊眼药水，医嘱明确告知逐渐减少点药次数，数日后可停药，但患者仍长年自行购买典必殊眼药水，每日数次点眼，3年中未复查，但视力逐渐下降至失明，方再来本院就诊。
例2，患者，女，64岁。左眼白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术后8个月，视力由1.0逐渐下降为0.1，就诊检查左视力0.1，眼压50mmHg，角膜透明，瞳孔散大，人工晶体在囊袋内，后囊无混浊，视乳头苍白，C/D>0.9，房角为开角。该患者术后8个月，一直自行购买典必殊眼药水，自觉眼部无任何症状，但视力逐渐下降，8个月内未做眼科复查，右眼检查房角为开角，眼压正常。
例3，患者，男，58岁。因右眼白内障术后1年视力下降复查，右眼视力0.03，眼压56mmHg，角膜透明，前房正常，瞳孔中等散大，对光反应弱，人工晶 体在囊袋内，后囊不混，视乳头苍白，C/D>0.9，左眼视力0.7，有轻度晶状体混浊，眼底正常，眼压正常，房角开角。该患者1年前亦在本院行超乳及人工晶体手术，术后观察眼压正常，眼底正常，但术后患者总觉眼干，自行购买典必殊长期点用。
2 讨论
眼部点用激素，会导致眼压升高，产生青光眼，早有报告，眼科医生们亦知晓这一严重并发症，在临床应用激素点眼时比较注意。
本文报告的3例，均为白内障术后长期点高浓度的激素眼药水，且没有做眼科随诊，结果造成了严重的视功能受损，分析3例病例，均无青光眼家族史，白内障术后视力恢复均理想，术后早期连续测量眼压均不高，术后眼底检查均未见异常，尤其后2例，手术为透明角膜切口，不构成房角损害，因此，3例均符合激素性青光眼的诊断。
笔者认为:眼科医生必须高度警觉激素性青光眼的问题，在应用激素点眼，尤其高浓度激素眼药水时，必须告知患者用量、时间以及使用过程中可能出现的并发症，并提醒必要的随诊，对老年人应告知其家属，以避免和减少激素性青光眼的发生。
另外，激素眼药水应严格限定为处方用药，药房出售应凭医生处方购买。
作者单位:116033辽宁省大连市第三人民医院眼科