点击显示 收起
青少年近视已成为近年来普遍关注的社会问题。如何及早发现青少年近视，目前多主张用阿托品眼液散瞳验光以明确诊断，但由于阿托品眼液散瞳作用维持时间长及副作用较大，致使一部分青少年学生及家长不易接受。为探讨托吡卡胺能否作为青少年近视散瞳验光用，我院自2000年开始对150眼青少年近视患者用托吡卡胺与阿托品眼液散瞳验光对比观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院验光室2000年以来随机抽样的75例150眼青少年近视患者，其中单纯近视105眼，近视散光45眼；年龄7～16岁。所有患者验光前远视力均低于1.0，近视力正常。
1.2 方法 先用托吡卡胺滴眼，每10min滴1次，共滴眼3次后隔1h瞳孔散大至8～9mm，在暗室内行视网膜检影验光，测定其屈光度并记录检影结果，待瞳孔恢复原状后再用1%阿托品眼液每日滴眼3次，共滴9次后再行视网膜检影验光并记录其检影结果和屈光度数，对同一患者前后用两种不同眼液散瞳验光结果进行对比观察。散瞳验光均由熟练的验光人员一人操作。
2 结果
根据散瞳验光的临床实践和近视配镜原则，本文规定同一患者前后用托吡卡胺与阿托品眼液散瞳，视网膜检影球镜或挂镜度数结果对比相同和相差≤0.50D为符合，散光轴向结果对比相同和相差≤5°为符合。本组150眼近视托品酰胺与阿托品眼液散瞳视网膜检影结果对比：105眼近视球镜度数符合率为96.19%，见表1，45眼近视散光镜度数符合率为91.11%，见表2，散光轴向符合率为93.33%，见表3。表1 105眼近视球镜两种散瞳验光结果对比表2 45眼近视散光两种散瞳验光结果对比表3 45眼近视散光两种散瞳验光轴向对比结果
3 讨论
新型快速散瞳剂托吡卡胺为副交感神经阻滞剂，近年来日渐广泛地应用于眼科屈光及眼底检查，该药散瞳速度比1%阿托品眼液快，托吡卡胺滴眼后约35min～1h瞳孔可散大至约8～9mm，散瞳维持时间仅约5～10h。1%阿托品眼液瞳孔散大后一般需经约2～3周瞳孔才能缩至正常，应用阿托品眼液散瞳极易引起皮肤或黏膜发红、干燥等副作用，而托吡卡胺散瞳副作用极少见。本组病例应用托吡卡胺与阿托品眼液散瞳视网膜检影结果对比观察，近视球镜度数符合率为96.19%，近视柱镜度数符合率91.1%，轴向符合率为93.33%，提示对青少年近视患者应用托吡卡胺与阿托品眼液散瞳视网膜检影结果相差不大，采用托吡卡胺散瞳验光后瞳孔可在当天恢复至正常，不影响学生的次日上课学习与活动，克服了应用阿托品眼液散瞳验光副作用大，且散瞳维持时间较长的缺点。因此应用托吡卡胺对青少年近视散瞳验光是可行的。
作者单位： 153000 黑龙江伊春，伊春市五官医院眼科
(编辑：黄鉴一)