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声带息肉及声带小结是耳鼻喉科的一种常见病,多年来基层医院一直采用间接喉镜手术摘除声带息肉及声带小结,有些手术难以彻底干净摘除,现将我院2005年采用纤维喉镜摘除息肉及小结200例患者的临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共200例,男81例，女119例；年龄26～60岁；声带息肉140例,声带小结60例；双侧病变79例,单侧121例;息肉最大直径是6mm；广基45例,窄基148例,带蒂7例；术中一次钳取成功132例,钳取2次48例，3次以上钳取20例。
1.2 手术方法 用1%丁卡因表面麻醉鼻腔黏膜经鼻插入纤维喉镜至喉入口处用1%丁卡因2ml左右滴入使喉部充分麻醉，钳头伸出镜头外约1.0cm,调整钳口方向,一般于声带缘垂直，钳口轻压声带病变处咬住病变轻提活检钳，观察如未伤及声带即可摘除,一般较小的一次完成，较大的可多次钳取。
2 结果
本组手术成功197例,其中随访3年7例，2年45例，1年80例，平均65例，6个月后复发2例，2次手术治愈无并发症。
3 讨论
声带息肉对药物保守治疗效果与传统的采用方法：传统方法为间接喉镜或直达喉镜下切除声带息肉,但光线或照明差，视野范围小,病变部位暴露不良咽腔狭窄影响彻底切除病变或导致手术失败。纤维喉镜优点是在明亮光源下,将纤维喉镜直接插至患处,在电视下可以看到放大影像,视野清晰,可以准确无误地将病变解除。这种方法操作简单,损伤小,恢复快，对单发息肉及小结效果较佳。声带息肉或小结伴有炎性水肿和增生肥厚的手术时要充分注意,操作要准确仔细,不要过分追求手术的彻底性以免造成创面过大，影响效果，尤其是前连合部的双侧病变，需分次手术,防止声带黏连。老年性声带息肉广基型，可以多次钳取部分黏膜后,服用抗炎药、禁声，可以自行愈合。术后休声时间：一般主张休声1周，但较小的息肉及小结可以恢复声音，但广基息肉多以钳取，患者术后发声需要休声2周才能使声带功能恢复，如声带息肉较大一次钳取出血致视野不清,可以药物治疗,3周后再钳取可成功。
作者单位： 136000 吉林四平，四平市中心医院耳鼻喉科
(编辑：宋 晓)