鼻腔霉菌结石1例报告

　　【关键词】  霉菌结石；鼻腔霉菌结石；病理

　　鼻腔内霉菌结石较少见，现将我科诊治1例报告如下。

　　1  病例介绍

　　患者男，42岁，因鼻流脓涕伴鼻腔臭味半年，于2004年4月15日入院。半年前因患感冒后出现鼻塞，流脓涕，鼻内臭味伴头痛。检查：体温、脉博、呼吸及血压均在正常范围，发育营养良好。心、肺、腹部均未见异常，四肢脊柱无畸形，无触痛，活动自如。血、尿常规，肝肾功能检查结果正常。局部检查：外鼻无畸形，右侧鼻腔狭窄，中鼻甲呈息肉样变，下鼻甲充血水肿，右上颌窦无压痛。鼻窦CT报告为右上颌窦炎。诊断：右鼻腔中鼻甲息肉样变，右上颌窦炎。于4月20日在表面麻醉下行中鼻甲息肉摘除术。术中将中鼻甲部分摘除后，发现中鼻道后端有灰褐色块状物。即用鼻息肉钳夹出部分后，大部分经后鼻孔入口腔内取出，约15 cm×15 cm×11 cm大小，为褐色泥沙块，按压易碎。给予再次夹取及生理盐水冲洗未再发现。嘱病人试通气好，鼻腔臭味随即消失。术后病理检查报告：霉菌感染，一处有嗜酸性粒细胞浸润。术后1年复查，病人上述症状消失。

　　2  讨论

　　自1965年福田证明了干酪性鼻炎是霉菌性鼻病后，近十年来，鼻的霉菌病，特别是深部霉菌病的发病率有了明显的增高［1］。此类病例的增多，可能与鼻部粘膜抵抗力减低及反复多次应用抗生素，破坏了鼻腔细菌与霉菌生态平衡有关。当宿主患糖尿病、免疫缺陷或恶性肿瘤时极易发病。本病确诊是依据鼻内容物的病理组织学检查出有霉菌块为依据。因此，对鼻腔冲洗时发现干酪样物，即或是小片也应进行病理组织学检查和霉菌培养，以便早期正确诊断，早期治疗。

　　参考文献

　　1黄选兆，汪吉宝实用耳鼻咽喉科学［M］北京：人民卫生出版社，2000.1106~1107
 
　　滨州医学院附属医院耳鼻喉科  滨州市  256603