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Discussion on the strengthening of dynamics of law enforcement in health monitoring at grassroots level.YAN Xiu-juan.（Hainan Provincial Center for Disease Control and Prevention，Haikou570203，Hainan，P.R.China）
近年来，吉林市已建立起较为完善的卫生监督体制，独立行使卫生法律法规，加强了卫生法律法规的执法力度，收到明显的社会效益，为减少卫生突发事件的发生，保障人民健康起到了积极作用。但在卫生监督执法过程中却存在许多困难与问题，严重影响了卫生监督执法力度。下面结合卫生监督实际工作中对影响卫生监督执法的因素及如何加强卫生监督执法力度进行探讨。
1 影响卫生监督执法力度的因素
1.1 监督体制改革不彻底、不深入 随着卫生监督体制改革的深入开展，吉林市的市级卫生监督体制改革已初具规模，但是由于经济发展水平的不平衡及其诸多因素的影响，所辖的9个县（市）区级卫生监督机构只是原来卫生防疫站的牌子换成了卫生监督所和疾病预防控制中心两块牌子，人员、财政及职责没有彻底分开，加之各县（市）区级卫生监督财政经费不能保证，为了生存县（市）区级卫生监督机构只能以收取监测费作为工作中心，监督工作只是为监测工作提供方便，这严重影响了卫生监督执法工作的开展，2001～2004年4年间9个县（市）区监督机构总计立案不到20件，收取监测费的单位基本不进行处罚，削弱了卫生监督执法的力度。
1.2 卫生监督执法力度薄弱，卫生行政执法的行政强制力受诸多因素的影响 首先，卫生法律法规滞后给卫生监督执法工作带来许多困难。比如《学校卫生工作条例》等卫生法律法规主要对学校的教学设施及采光照明等方面做出了规定，只有违反的条款，却没有相应的罚则，发现的一些违法事实没有处罚依据，而且随着市场经济的发展，学校的生活学习环境发生了很大的变化，法规已经不适应时代的要求，无法体现卫生行政执法的行政强制力，许多食品及环境等方面为发生突发性卫生事件埋下了隐患。改革开放以来出现了许多新兴的行业，卫生法律法规面临的对象 变得复杂，因此一些单位的违法现象在法律条款中没有明确规定。如2000年在吉化有限公司建筑工地出现了60多人的甲肝暴发流行，引起暴发流行的原因是由于民工的饮食卫生条件差造成的，由于《传染病防治法》规定在国家确认的自然疫源地计划兴建大型建设项目的应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查，施工期间建设单位应当设专人负责工地上的卫生防疫工作，而吉化公司建筑工地不能确定是自然疫源地，因此无法对其进行处罚。其次，申请法院强制执行难度较大。根据《行政处罚法》的规定，在行政处罚决定书下达六十日后方可申请强制执行，在这六十日里许多违法生产经营的业户已将生产经营地址变更。同时法院对强制执行的期限、具体操作没有明确的法律法规规定及制约机制，致使强制执行的结果无限期延长，影响了卫生监督在社会上的执法力度。第三由于卫生行政执法涉及的行业众多，在卫生监督执法过程中会碰到无理取闹、围攻执法人员的现象，有些甚至于暴力抗法，造成卫生监督执法难度加大，处罚执行难。
1.3 社会诸多因素严重影响了卫生行政执法的力度 市场经济的发展，招商引资，政府发展经济创造经济发展软环境成为工作的重心，许多外来投资企业不接受卫生监督部门的监督检查，经营者卫生法律意识淡薄，使卫生监督执法工作无法正常进行，给卫生监督执法工作增加很大难度。其次，卫生监督权力不独立。近几年来，工商、质量技术监督、安全监察等部门都相继实行了垂直管理，而目前的卫生监督体制上级对下级卫生监督机构只实行业务上的领导，人事权和财政权等均受制地方党政，使卫生监督执法很难抵御地方干预，执法的公正性有时难免打折扣。
1.4 缺少强有力的卫生监督执法队伍，卫生监督机构硬件设施欠缺 卫生监督执法涉及九部卫生法律、二十五个卫生行政法规、四百多件卫生部门规章及四千多件卫生地方性法规、规章，这就需要一支业务水平高、工作责任心强，执法公正的高素质的卫生监督员队伍。目前吉林市的卫生监督人员数量有限，无法保证卫生监督工作的正常开展。尤其是现在加入WTO之后，为了与国际接轨实施了食品卫生监督量化分级管理，监督员的人数无法满足卫生监督工作的需要。其次，由于经济条件的限制，卫生监督机构硬件设施欠缺，办公条件简陋，执法所需车辆严重不足，已经在一定程度上限制了执法工作的开展，使许多应该监督的地方监督不到位。
2 如何加强基层卫生监督执法力度
2.1 必须深化卫生监督体制改革 进一步加强卫生监督体制改革，尤其是县（市）区级卫生监督机构应与监测机构在领导、人员、财政等方面彻底分开，地方财政应保证监督机构的财政经费支出，使卫生监督执法工作成为卫生监督所的工作重点。
2.2 增强卫生执法的行政强制力 首先，针对不适应市场要求的卫生法律法规，应建议进行修改和完善，使卫生行政执法可以有法可依。其次应加强法院的强制执行力度，完善强制执行程序，建立强制执行的制约机制，使案件能够及时执行。第三应在卫生监督执法机构内部设立公安派住机构，协助执法，增强 卫生监督执法的威慑力。
2.3 营造良好的卫生执法环境 招商引资不应忽视卫生监督执法，应对投资者加强卫生监督管理，增强卫生法律意识，提高企业知名度，使企业产生良好的效益，形成良性循环。其次，建议卫生监督实行垂直管理，减少社会上诸多因素的干扰，独立行使监督执法权，实现卫生监督执法的公平性和公正性。
2.4 加强卫生执法队伍建设，加强卫生法律法规的宣传与培训工作 提高监督员的政治素质和业务素质，建立起严格的考核制度引入竞争机制，择优上岗，不断提高监督员的综合素质和执法水平。政府应加大对卫生监督机构的投入，完善监督机构的硬件设施，为卫生监督执法提供物质保障。同时采取行之有效的宣传形式，大力宣传国家卫生法律法规，进一步提高全民法律意识，增加卫生监督覆盖率及处罚力度。
综上所述要想进一步加大卫生监督执法力度，为人们的健康保驾护航，就需要建立科学完善的卫生监督体制，建立一支素质过硬、执法水平高的卫生监督执法队伍，创立良好的卫生监督执法环境，保障人民群众身体健康。
作者单位:海南省疾病预防控制中心，海南海口 570203.