点击显示 收起
【摘要】 目的 了解海南省三亚市11年来甲、乙、丙类传染病流行趋势，为制订防制措施提供科学依据。 方法 采用描述性流行病学方法对三亚市1996～2006年11年间各类法定报告传染病疫情资料进行分类统计分析。 结果 1996～2006年三亚市法定报告甲、乙、丙类传染病发病率在284.43/10万～701.36/10万之间，甲、乙类传染病年平均发病率为388.92/10万。11年间以虫媒及其它传染病为主，占总发病数的31.52%，其次是血源及性传播疾病，占总发病数的28.49%，再次是呼吸道传染病，占总发病数的26.30%，2005年后大幅上升，居四类传染病之首。主要传染病以疟疾、肺结核、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、淋病为主。 结论 疟疾是三亚市重点传染病，但近两年结核病、肝炎和性病是影响三亚市传染病发病率的主要疾病，应加大力度对呼吸道和血源及性传播疾病的防治与监测。
【关键词】 传染病 流行特征 发病率
Analysis of prevalent features of legal infectious diseases in Sanya City fom 1996 to 2006.
ZHENG Jia-geng, YANG Hai-wen, ZHOU Lin, et al.
(Sanya Municipal Center for Disease Control and Prevention, Sanya 572000, Hainan, P. R.Chian)
Abstract：Objective This analysis was designed to understand the epidemic trend of Class A,B and C communicable diseases over the past 11 year in Sanya of Hainan province and offer a scientific basis for the institution of preventive and control measures. Methods The epidemic data of each type of notifiable diseases reported within 11 years from 1996 to 2006 in Sanya were sorted and analyzed statistically using descriptive epidemiological methods. Results The onset rate of Class A, B and C notifiable communicable diseases in Sanya from 1996 to 2006 lied between 284.43/lakh and 701.36/lakh, The annual average rate of Class A and B communicable diseases was 388.92/lakh. Over 11 years, Insect-borne and other infectious diseases prevailed, accounting for 31.52% of the total onsets, the second was blood-source and sexual transmission diseases, accounting for 28.49% of the total, the third was respiratory infectious diseases, accounting for 26.30% of the total, which was raised to the first position among 4 types of infectious diseases in 2005. The majority of infectious diseases included malaria, pulmonary tuberculosis, viral hepatitis, mumps and gonorrhea. Conclusion the focus of work in the prevention and cure of infectious diseases in Sanya should be strengthening prophylaxis and monitoring of infectious diseases in respiratory and blood-source and sexual transmission diseases.
Key words：Communicable disease; Epidemiological features; Incidence rate
为了解三亚市传染病的发生，流行及变化趋势，分析其流行特点，为今后制定防治措施提供科学依据，特对三亚市1996～2006年法定报告甲、乙、丙类传染病有关情况进行分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源 疫情资料来自三亚市1996～2006年各级各类医疗保健机构报告法定甲、乙、丙类传染病报表，人口数据资料来自三亚市统计局。
1.2 方法 采用描述性流行病学方法对三亚市1996～2006年上报的甲、乙、丙类传染病按发病趋势、构成传染病的主要途径分类排序，并对主要传染病的发病情况进行比较分析。
2 结果
2.1 基本情况 1996～2006年三亚市报告甲、乙类法定传染病共计20 982例，年平均发病率为388.92/10万。报告死亡病例12例，年平均死亡率为0.22/10万，发病最高峰是2004年3 612例，发病率是701.36/10万，占总发病数的16.48%，最低为1996年1 266例，发病率是284.43/10万，占总发病数的5.78%;11年间传染病整体呈现一个峰型的流行态势，峰尖在2004年。甲类传染病报告共1种，1998年共计6例，占总发病数的0.03%，死亡0例。有10年无病例发生。乙类传染病报告共14种，共计20 976例，占总发病数的95.69%，死亡12例，占总死亡数的100%，年发病率最高为2004年3 313例，最低为1996年1 266例，分别占乙类传染病总数的15.79%和6.04%；三亚市丙类传染病从2004年开始作为法定传染病进行报告，3年共报告病种7种，共计939例，占3年总发病数的10.95%，年平均发病率为59.62/10万。年发病数最高为2006年394例，最低为2005年246例，分别占3年丙类传染病总数的41.96%和26.20%。死亡病例为0例。1996～2006年法定报告传染病的发病率、死亡率见表1。报告发病率逐年上升的传染病是肺结核和流行性腮腺炎。法定报告传染病中，鼠疫、非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎、白喉、炭疽、登革热、布病、流行性出血热、狂犬病、猩红热、血吸虫病、黑热病、包虫病、丝虫病等15种传染病无病例报告。
表1 三亚市1996～2006年法定报告传染病发病率、死亡率（略）
注:“-”未开展病例报告
2.2 各类传染病发病情况 1996～2006年三亚市传染病以虫媒及其它传染病(共报告疟疾、乙型脑炎、钩体病、斑疹伤寒、新生儿破伤风及急性出血性结膜炎6种)为主，共报告6 909例，死亡9例，占总发病数和死亡数的31.52%和75%，11年中有7年居各类传染病首位；其次是血源及性传播疾病（报告乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、淋病、梅毒5种），发病6 245例，占总发病数的28.49%，无死亡病例；再次是呼吸道传染病（共报告麻疹、百日咳、流脑、肺结核、流行性腮腺炎、风疹、麻风、流感8种），发病5 765例，死亡3例，占总发病数和死亡数的26.30%和25%,2005～2006年间大幅上升，排在四类传染病之首，占当年传染病构成的41.86%和48.26%；最后是肠道传染病（共报告霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、未分型肝炎、痢疾、伤寒及其它感染性腹泻7种），占总发病数的13.69%。各类传染病各年构成和发病顺位见表2。
表2 三亚市1996～2006年各类传染病构成和发病顺位（略）
2.3 主要传染病发病顺位 11年间传染病报告发病率居前5位依次是疟疾、肺结核、病毒性肝炎、流行性腮腺炎和淋病，详见表3，其中发病率居前5位的疾病累计发病数为19 654例，占总发病数的89.66%。
2.4 主要传染病的发病情况
2.4.1疟疾 每年均有病例报告，11年中有8年居甲、乙、丙类传染病的第1位，1年居第2位，2年居第3位。累计发病6 792例，占法定传染病的总数的30.98%，占虫媒及其它传染病总数的98.31%，年平均发病率为125.90/10万；死亡4例，其中3例为恶性疟，1例是间日疟，年平均死亡率为0.07/10 万。发病率最高是2004年，共发病1 200例，占疟疾总病例的17.67%，最低是2006年，共232例，占疟疾总病例的3.42%。病原学分型：间日疟3 913例（57.61%），恶性疟1 929例（28.40%），未分型950例（13.99%）。
2.4.2 肺结核 每年均有病例报告，2005～2006年间肺结核位居甲、乙、丙类传染病首位，发病率从1996年的17.75/10万，逐年上升至2006年167.91/10万。累计发病4 607例（其中，涂阳2 465例，涂阴1 212例，未痰检930例），占法定传染病的总数的21.02%，占呼吸道传染病总数的79.91%。
2.4.3 病毒性肝炎 1996～2006年三亚市共报告病毒性肝炎4 563例，占法定传染病总数的20.82%，年平均发病率是84.58/10万，无死亡病例。病原学分型：甲型肝炎786例（17.23%），乙型肝炎3 121例（68.40%），丙型肝炎75例（1.64%），戊型肝炎3例（0.07%），未分型578例（12.67%）
表3 三亚市1996～2006年传染病发病率居前5位疾病顺位 （略）
2.4.4 流行性腮腺炎 从2004年起开始报告病例，3年累计报告病例615例。年发病率最高为42.88/10万，最低为30.34/10万，占丙类传染病的65.50%。3年连续位列传染病第4位。
2.4.5 淋病 11年间淋病发病率波动较大，2000年发病最高，为68.31/10万，最低为1996年20.44/10万，共报告1 949例，年均发病率为36.13/10万，占传染病总发病数的8.89%。
3 讨论
三亚市1996～2006年传染病发病中前8年基本维持在一个相对稳定的状态，后3年稍有上升,出现一个发病高峰。2004年1月1日起，三亚市正式启动国家法定报告传染病监测系统，直接进行法定传染病报告（网络直报），实现了疫情监测资料从乡镇到市通过计算机网络的实时报告与管理［1］。同时疾控部门每年加大了对各医疗机构的疫情报告专项检查，大大的促进了各医疗机构报告疫情的自觉性、及时性、敏感性和准确性，是近3年来致使疫情报告增加的主要原因。
近几年来，呼吸道传染病和血源及性传播疾病两大类传染病是影响三亚市传染病发病率的主要疾病。呼吸道传染病中又以肺结核和流行性腮腺炎为主，随着世行贷款结核病控制项目的实施和2003年全球基金结核病控制项目的启动和实施，各级政府和卫生部门的重视，病人发现率的不断提高，肺结核报告发病数在一段时间内将维持在一个较高水平，因此，在不断减少病人的漏诊、漏治的同时，还须减少不规范治疗，提高治愈率，这样结核病将得到有效的控制。三亚市于2004年始开展丙类传染病的报告后，流行性腮腺炎报告病例数高居不下，3年中均位居各种传染病发病数第4位，说明三亚市流行性腮腺炎开展免疫工作的力度不够，应加大宣教力度，普及疫苗的接种，提高人群免疫水平［2］。血源及性传播疾病仅次于呼吸道传染病，对总发病率的高低产生较大影响，其主要是乙肝、淋病和梅毒，1996～2006年三种传染病共报告6 170例，占血液及性传播疾病的98.80%， 3年来均居各类传染病的第2位，这与乙肝中存在误报病例（将病原携带者作为病例报告）有一定的关系。性病的发病率近年来呈平稳趋势，但艾滋病从2001年起有HIV感染者报告后，有逐年上升的趋势，不可忽视。疟疾一直是三亚市的重点防治疾病，11年间，其占虫媒及其它传染病总数的98.31%，发病率在43.28/10万～233.01/10万之间，2005年开始下降，到2006年最低为43.28/10万，这主要是由于三亚市在2003年3月开始起动全球基金疟疾项目，加强对重点乡镇疟防业务人员专业知识、疫情监测、报告等培训，以及抗疟措施落实情况的督导、检查，取得一定成效，使疟疾在近几年得到了很好的控制。肠道传染病以痢疾为主，这与三亚市广大农村经济文化相对落后，改水改厕跟不上，环境卫生和群众卫生意识淡薄等原因有关。
11年来三亚市的传染病发病情况提示，对呼吸道和血源及性传播疾病一定要常抓不懈，加大防治力度。同时，应加强对各级医疗机构的督导，做好疫情管理工作，认真做好传染病疫情分析，对出现异常情况的传染病要密切注意并做好相应的控制工作［3］。
【参考文献】
［1］ 马家奇，王丽萍，戚晓鹏,等.2004年法定传染病报告信息质量分析［J］.疾病监测，2005，20（5）：264～266.
［2］ 吕宝成，康来仪，胡晓抒,等.实用传染病防治［M］.第2版.北京：学苑出版社，2005,469～476.
［3］ 杜虹，叶临湘.武汉市2001～2003年法定报告传染病疫情分析［J］.疾病监测，2005，20（5）：258～260.
作者单位：三亚市疾病预防控制中心，海南 三亚 572000.