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【摘要】 目的 探讨血清CA125及子宫内膜抗体（EMAb）测定对子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断的价值。 方法 回顾性分析经病理检查证实的199例病例，分为两组：子宫腺肌病组64例，子宫肌瘤组135例，所有患者术前均行血清CA125、EMAb检测，B超检查。 结果 子宫腺肌病组血清CA125、EMAb检测阳性率是73.44％、51.56％；子宫肌瘤组血清CA125、EMAb检测阳性率是11.11％、11.85％；两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。B超对子宫腺肌病诊断率是51.56％，较血清CA125、EMAb检测阳性率明显降低（P<0.05）。 结论 测定血清CA125、EMAb水平，对子宫腺肌病是较好的辅助诊断指标和鉴别诊断指标，B超检查对该病有一定诊断价值，两者联合检测能提高诊断的正确性。
【关键词】 CA125 EMAb 子宫腺肌病
Clinical analysis of value of serum CA125 and EMAb in diagnosis of adenomyosis.
GAO Hui, LIU Yi-ming.
（Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang 524003, Guangdong, P. R. China）
Abstract：Objective To assess the value of detection of serum CA125 and EMAb in diagnosis of adenomyosis and differential diagnosis of hysteromyoma. Methods 199 cases confirmed by pathological diagnosis were divided into adenomyosis group consisted of 64cases and hysteromyoma group consisted of 135cases and analyzed retrospectively. The levels of serum CA125 and EMAb in the patients were determined and ultrasonography was conducted before operation. Results The positive rates of serum CA125 and EMAb were significantly higher in adenomyosis group than those in hysteromyoma group （73.44% vs 11.11% and 51.56 vs 11.85% respectively; P<0.01）. The rate of detecting adenomyosis by ultrasonography （51.56%） was remarkably lower than the positive rates of serum CA125 and EMAb （P<0.05）. Conclusion Levels of serum CA125 and EMAb can serve as good indices in assistant diagnosis and differential diagnosis of adenomyosis. Ultrasonography plays a role in diagnosing this disease. Determination of serum CA125 and EMAb combined with ultrasonography may improve the accuracy of diagnosis.
Key words：CA125; EMAb; Adenomyosis
子宫腺肌病是妇科的一种常见病，多发生于30～50岁的经产妇，近年子宫腺肌病发病率升高，对其诊断日益受到人们的重视。为探讨血清CA125、EMAb检测诊断子宫腺肌病的价值，现将2004年1月～2005年1月收治并经病理检查证实的199例患者的检测结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1月～2005年1月在本院手术并经病理检查证实，且术前均有血清CA125、EMAb检测及B超检查的子宫腺肌病及子宫肌瘤患者199例，其中子宫腺肌病64例（子宫腺肌病组），子宫肌瘤135例（子宫肌瘤组），年龄在35～51岁，平均44.5岁。
1.2 检测方法
1.2.1 血清CA125、EMAb检测 所有患者均于术前未经任何治疗时，取患者空腹血2ml，分离血清，－20℃保存，由本院检验科检测血清CA125、EMAb水平，以血清CA125≥35ku/L定为CA125阳性，血清EMAb以P/N≥2.1为阳性（P为待测血清OD值，N为阳性对照OD值）。
1.2.2 B超检查 典型子宫腺肌病B超声像图特点为：①子宫增大；②子宫肌层内回声不均匀，有多个散在的细小回声反射；③局限性子宫腺肌病或腺肌瘤表现为子宫壁肿块与正常肌层界线不清；④病灶多位于子宫后壁［1］。
1.2.3 病理学检查 所有患者接受手术后，切下组织均送病理学检查确诊。
1.3 统计学处理 采用χ2检验
2 结果
199例患者病理检查确诊为子宫腺肌病64例，子宫肌瘤135例，血清CA125、EMAb检测阳性结果比较见表1。子宫腺肌病者血清CA125、EMAb检测阳性率与子宫肌瘤者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
表1 血清CA125、EMAb检测阳性率比较（略）
64例子宫腺肌病者B超检出33例，阳性率51.56％，与血清CA125检测阳性率73.44%比较明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；135例子宫肌瘤B超检出129例，阳性率是95.56%。
3 讨论
肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身，或分泌至血液或其它体液，或因肿瘤组织刺激，由宿主细胞产生而含量明显高于正常组织，并与肿瘤的发生，发展密切相关的一类物质。癌抗原125（Cancer Antigen 125, CA125）是很重要的卵巢癌相关抗原，1981能由Bast等用卵巢囊腺癌细胞系作抗原制成单克隆抗体OC125时所发现,CA125是一种大分子多聚糖蛋白，分子质量大于200KD，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌，上皮性卵巢癌，同时，也是手术切除，化疗后疗效观察的指标，有较大的临床价值［2］。子宫腺肌病是子宫内膜组织异位于子宫肌层生长，但未超出子宫的范围，子宫内膜组织呈弥漫性侵入子宫肌层引起肌纤维及结缔组织增生，使子宫呈均匀状增大，也可侵入局部使周围的细胞高度增生，形成结节或团块状病灶。1986年Barbieri［3］首次报道子宫内膜异位症患者血清中CA125水平较对照组明显升高。而子宫腺肌病的CA125增高是由肌间异位的子宫内膜所分泌，异位的子宫内膜有较强的分泌CA125的功能，通常是正常子宫内膜分泌的2～4倍［4］，本研究中，子宫腺肌病患者的血清CA125阳性率是73.44％较子宫肌瘤患者明显升高（P<0.01）,因而认为血清CA125对子宫腺肌病具有明显的辅助诊断价值。据报道血清CA125>100ku/L时腺肌病可能性大，因子宫肌瘤患者CA125水平正常或稍高，而腺肌病者CA125水平升高［1］。EMAb是以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理效应的自身抗体。Mathur等于1982年首次证实子宫内膜异位症患者血清及子宫内膜组织中有特异的EMAb。研究证实：EMAb的产生，一方面是异位子宫内膜刺激机体免疫系统，使多克隆B细胞活化，产生自身抗体，另一方面是机体的免疫系统失常所致。本研究中，EMAb阳性率在子宫腺肌病组是51.56％较子宫肌瘤组明显增高（P<0.01），故认为对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断具有一定的价值。对于B超Buli［5］等认为组织变化于B超声像图无关，B超诊断子宫腺肌病的敏感性为63％，特异性为97％。本院B超对子宫腺肌病的诊断率是51.56%,B超检查和血清CA125、EMAb检测对子宫腺肌病的诊断均有实用价值，但也有各自的局限性。任何单项检查诊断子宫腺肌病均有一定的假阳性和假阴性，而两者联合应用相互补益，则可减少漏诊率和误诊率，达到较好的确诊率，且方法简便，快捷，无创伤，是目前较为实用的诊断方法。
【参考文献】
［1］ 顾美皎. 现代妇产科学［M］. 北京:人民军医出版社, 2002,813.
［2］ 吴健民. 临床化学自动化免疫分析［M］. 第1版. 北京:科学出版社，2000, 278.
［3］ Barbieri RL. CA125 in patients with endometriosis［J］.Fertil Steril, 1986, 45（6）:767.
［4］ Krasnicki D.Serum and peritoneal fluid CA125 concentration in women with endometriosis［J］. Ginekol pol,2001, 72（12A）:1365.
［5］ 曹泽毅. 中华妇产科学［M］. 北京:人民卫生出版社，1999,1300.
作者单位：广东医学院第二附属医院,广东 湛江 524003.