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【关键词】 疾控机构；健康促进；作用
Role of disease control and prevention center in health education.
WEI Mao-guo.
（Hainan Provincial Center for Disease Control and Prevention, Haikou 570203, Hainan, P. R.China）
随着我国卫生体制改革的不断深入，目前许多健康教育所合并到疾病预防控制中心。原健康教育所承担的健康教育和健康促进职责也转移到疾病预防控制中心。根据2005年卫生部发布的《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》［1］，明确了我国疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）职能。它包括疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与评价、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导。疾控机构承担着我国公共卫生的主要职能。 有关学者进一步分析美国、英国、WHO、澳大利亚、WHO西太区的公共卫生职能，结合我国实际，提出现代公共卫生体系的10项基本职能［2］。包括：①检测人群健康相关状况；②疾病或健康危害事件的预防和控制；③发展健康的公共政策和规划；④执行公共政策、法律、行政法规、部门规章和卫生标准；⑤开展健康教育和健康促进活动；⑥动员社会参与，多部门合作；⑦保证卫生服务的可及性和可用性；⑧保证卫生服务的质量和安全性；⑨公共卫生体系基础结构建设；⑩研究、发展和实施革新性的公共卫生措施。可以看出，健康教育与健康促进已经成为疾控机构一项重要职能。健康促进是增强人们控制健康和改善健康的能力的过程（世界卫生组织1986年）。健康是指身体、心理和社会的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱（世界卫生组织1948年）。1986年，在WHO 的主持下，召开了世界第一届健康促进大会。会后，发表了著名的《渥太华宪章》［3］。它提出健康促进行动领域包括制定健康的公共政策、创造支持性环境、加强社区行动、发展个人技能、重新调整卫生服务五大行动领域。现代公共卫生体系的10项基本职能与健康促进的发展理念完全符合，即加强个体的知识和技能，同时改变自然的、社会的、经济的环境，以减少环境对人群健康产生的不良影响，促使人们维护和改善自身的健康。而不能仅仅是以健康教育活动为主，以个体知识、态度和行为的改善为目标。如控烟活动的健康促进策略有：增加烟草税收、立法，禁止卖烟给18周岁以下的青少年，扩大无烟区域，烟盒上有吸烟危害标志，社区、政府等部门给予环境支持。参照学者提出的现代公共卫生10项职能与我国2005年发布施行的疾控职能对比，从我国的公共卫生现状就可以看出，健康教育与健康促进还十分不到位［4］。这就需要我们疾控机构工作者在人群中大力普及宣传健康知识和技能，科学指导健康生活行为，增强安全健康意识。这不仅是控制降低传染病、慢性病的主要措施之一，对降低职业病，减少卫生突发事件也具有重要意义。因此，疾控机构要懂得依赖各级政府制定一系列公共卫生政策，营造健康生活新理念，同时配合政府发展社区卫生服务，提供健康促进的服务项目，建立一个全方位的卫生保健系统，以保证全人群健康的改善。健康促进是解决目前主要卫生问题的重要策略，是各级政府在卫生体制改革中强化的重点项目。具体来说，疾控机构在健康促进方面应抓好以下几项工作：（1） 建立多部门合作的健康促进体系。保障人民健康是政府的职责，开展防病工作是政府职能的延续，防病工作又是以全社会为服务对象，因此疾控机构必须争取在政府支持的基础上建立起由多方参与的广泛健康联盟，包括教育、公安、财政、交通、农业、民政、传媒、科研机构、NGO等部门，形成防病合力，统一协调、分工明确、通力合作的体系。（2） 加大对传媒开发和利用力度。我们应该利用大众传媒的渠道向人们传播健康方面的知识和技能，就像人们在固定时间，只要打开电视，就能看到天气预报或焦点访谈节目一样。各地可根据本地传染病、慢性病的发病情况，有针对性地编制一些健康教育的传播材料进行宣传。通过对人们生活方式的干预，尽快遏制这些疾病的扩散势头，在这方面，大众传媒的开发不容忽视。2003年非典防治，就是很好的例证。（3） 深化改革，完善疾病预防控制体系建设。党的十六届六中全会通过了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》（以下简称决定）［5］。《决定》全面、系统地提出了卫生事业改革发展的基本原则、重大举措和目标任务。《决定》要求，加强公共卫生体系建设，提高疾病预防控制、公共卫生监督、突发公共卫生事件应急处置能力，集中力量消灭或控制严重威胁人民健康的传染病和地方病。因此，在关注防病工作的同时，要完善疾病预防控制体系建设。一要注重机构的合理设置，目标是必须精干有效、注重工作的效率和质量。二要调整卫生经济政策，政府应保证疾控机构必须的设施条件、人员及开展业务工作的费用，不能过多依靠有偿服务。三要逐步转变疾控机构的职能，许多具体的防病工作交由社区承担，疾控机构应集中主要精力研究人群的重大问题，提出保护与增进健康的技术措施与方法，培养社区人员的疾控业务，指导与监督社区人员开展防病工作。
【参考文献】
［1］ 中华人民共和国卫生部令.关于疾病预防控制体系建设的若干规定［S］.2005，1：5.
［2］ 吕筠，李立明.我国疾控和监督体系职能与现代公共卫生体系职能内涵的比较［J］.中国公共卫生管理，2006，（22）5:365～367.
［3］ The Canadian Public Health Association, Health And welfare Canada ,and the World Health Organization ［cited 2005 dec.23］.
［4］ 牛侨，高国顺，郭婷婷.我国公共卫生现状及发展措施［J］.现代预防医学，2006年，（33）11:2136～2137.
［5］ 中国共产党第十六届六中全会.关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定［S］.
作者单位：海南省疾病预防控制中心，海南 海口 570203； 澳大利亚拉筹伯大学公共卫生学院攻读硕士学位研究生，澳大利业 墨尔本 3086.