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【关键词】 死因调查 人群健康
通过死因统计资料分析，可评价该地区的人群健康状况和医疗卫生水平，为政府部门制订卫生工作规划和疾病控制措施提供科学的依据。为了解邹城市居民的健康状况、生命质量和疾病谱的变化，现对邹城市2004～2006年的居民病伤亡死因分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2004～2005居民死亡资料来自“全国第三次死因回顾抽样调查”，2006年资料来自各级医疗机构上报的《居民死亡证明书》，经校对、审核、整理后，按ICD-10分类所得。人口资料由公安部门提供。
1.2 方法 死因分类按ICD-10的标准和方法进行，采用疾病监测软件自带数据库统计分析软件和spss11.0进行统计分析，用简略寿命表法计算期望寿命和主要死因对期望寿命的损失。以2000年第5次人口普查数据为标准人口进行率的标化。
2 结果
2.1 居民死亡情况 2004～2006年邹城市死亡20 716人，居民总死亡率614.60/10万，标化死亡率546.80/10万，男女性别死亡率分别为701.25/10万、523.28/10万，出生率1 015.82/10万，人口自然增长率为4.01‰，见表1。
表1 2004～2006年邹城市分性别居民死亡率、标化死亡率（略）
2.2 主要死因构成及顺位 构成居民病伤死亡前十位的疾病及位次，见表2。前十位死因的死亡人数占全部死亡人数的97.18%。其中恶性肿瘤的主要死因为肺癌、食管癌、肝癌、胃癌,占恶性肿瘤死因的83.58%，肺癌死亡率最高为41.12/10万，排在第一位，占全部恶性肿瘤的26.34%，肺癌分别占男性、女性死亡总数的28.00%、23.34%；心脏病的死亡以急性心肌梗塞、慢性缺血性心脏病为主 ,占心脏病死因的 70.22%；呼吸系统疾病死因中支气管炎、哮喘和肺气肿位于第一位,肺炎位于第二,两者占呼吸系统疾病死因的 97.04%；损伤中毒的死因以机动车辆交通事故、自杀为主,占损伤中毒死因的 74.95%,男性机动车辆交通事故位于第一位,女性自杀位于第一位；传染病的死亡主要是结核、病毒性肝炎和狂犬病，占传染病死亡的69.15%，狂犬病死亡17人，其中男性7人，女性10人，年龄主要集中在50～70岁。
2.3 年龄别、性别死亡率 全死因男性死亡率高于女性，且前十位死因除起源于围生期的某些情况、内分泌系统疾病,男性的死亡率均高于女性。各年龄组死亡率中除0岁组和85岁以上组外，男性均高于女性,男女死亡率以10～14岁组最低,死亡率迅速上升期男性为35～39岁,女性为50～54岁组，见表3。
表2 2004～2006年邹城市居民主要死因别(前十位)死亡率、构成及位次（略）
表3 邹城市2004～2006年性别、年龄别死亡率（略）
2.4 期望寿命统计 2004～2006年居民期望寿命75.34岁，其中男性72.97岁，女性76.75岁。去除恶性肿瘤后，人口期望寿命78.54岁，男性78.54岁，女性为83.93岁。由于肿瘤损失的出生时预期寿命为3.20岁,如果肿瘤的死亡得到了有效的控制,出生时的预期寿命可增加4.25%，见表4。
表4 2006年邹城市居民去主要死因提高寿命（略）
3 讨论
死亡率的高低反映的是一个地区卫生状况、居民健康水平和主要疾病危害及程度。死因分析［1］是评价一个地区公共卫生和人群健康状况的主要手段，也是评定社会卫生保健工作成效的依据之一。本次调查对2004～2006年邹城市居民死亡监测资料进行分析，反映各种疾病对居民健康的影响及其危害。
慢性非传染性疾病是邹城市居民的主要死亡原因，恶性肿瘤、心脏病、脑血管病和呼吸系统疾病,居死因构成的前四位，它们也对城市市居民的身体健康造成严重威胁，随着人口的老龄化，老年人群健康问题会更加突出。邹城市恶性肿瘤死亡率居全死因的第1位，主要恶性肿瘤为肺癌、食管癌、肝癌、胃癌和结直肠癌。肺癌死亡率最高，占全部恶性肿瘤的26.34%，肺癌分别占男性、女性死亡总数的28.00%、23.34%，有关肺癌的主要危险因素已基本清楚［2］。防制的关键在于加强吸烟危害的健康教育，减少室内外环境污染，减少职业、饮食等危险因素的影响。排在肺癌以后的是肝癌、食道癌、胃癌、肠癌等消化系统恶性肿瘤，而不良饮食习惯如饮酒、食用腌制食品及喜食烧烤类食品等，可能是导致居民肝癌食道癌等消化道恶性肿瘤高发的原因。因此提倡健康有益的卫生习惯，改善膳食结构是减少恶性肿瘤发生的有效措施。
损伤与中毒（意外死亡）是一种非疾病性的社会问题，是由于人民所处的不良环境、不良生活方式引起的一类疾病。因其起因为非疾病因素，且以危害健康人群为主，而且突发性较强，死亡率较高，给社会和家庭造成的损失是不容忽视的，意外死亡已成为危害人民健康的重要原因，也是世界各国的主要死因之一，从本次分析的资料来看，邹城市2004年意外死亡占全死因第5位，说明意外死亡已成为邹城市居民主要死因之一，今后意外死亡的预防意义日益显得重要。
传染病的死亡主要是结核、病毒性肝炎和狂犬病。结核和病毒性肝炎仍然是我市传染病防治的重点。通过调查发现邹城市狂犬病死亡集中在2005～2006年，死亡年龄组集中在50～70岁，而且大部分是家养犬，被咬后没有接种疫苗，可以看出人们没有意识到犬伤的危害，加强犬咬伤危害及处理知识的宣传是下部传染病防治工作的重点。
通过对期望寿命分析，显示出邹城市期望寿命已相当于日本、美国、法国等发达国家80年代后期的期望寿命水平［3］，但低于我国上海市居民1998年水平［4］，反映了邹城市社会经济和医疗卫生保健事业尚未十分发达，仍需进一步提高和发展。
【参考文献】
［1］ 王声氵勇.死因分析与评价方法的进展［J］.中华流行病学杂志,1996，17（4）：293～242.
［2］ 饶克勤，李连弟.中国恶性肿瘤危险因素研究［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2003,75～102.
［3］ 开海涛，徐天亮，陈瑾.恶性肿瘤等致病因素对居民寿命损失的影响［J］.中国卫生统计，1998，15（2）：28.
［4］ 周峰，宋桂香，林松柏，等.上海市居民期望寿命的分析［J］.中国卫生统计，2001，18（2）：86.
作者单位：邹城市疾病预防控制中心,山东 邹城 273500.